被鐵劃傷要不要打破傷風(fēng)
被鐵劃傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據(jù)傷口情況判斷。若傷口較深、污染嚴(yán)重或存在鐵銹殘留，通常建議接種破傷風(fēng)疫苗；若為表淺清潔傷口且既往接種過(guò)疫苗，可能無(wú)須額外接種。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌感染引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身肌肉痙攣甚至窒息。
當(dāng)傷口較深且被鐵銹、泥土等污染物污染時(shí)，破傷風(fēng)梭菌的芽孢容易在缺氧環(huán)境中繁殖。此類傷口常見(jiàn)于釘子刺傷、刀具割傷或機(jī)械劃傷，傷口邊緣不規(guī)則且可能伴有組織壞死。此時(shí)需徹底清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)疫苗，必要時(shí)聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。未完成基礎(chǔ)免疫或近5年未加強(qiáng)免疫者更需優(yōu)先接種。
表淺清潔傷口且接種史明確者感染風(fēng)險(xiǎn)較低。皮膚表層輕微劃傷未暴露深層組織時(shí)，用生理鹽水沖洗后可用碘伏消毒。若患者近10年內(nèi)完成全程免疫或5年內(nèi)接受過(guò)加強(qiáng)針，通常無(wú)須重復(fù)接種。但需觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象，糖尿病患者或免疫功能低下者仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。
受傷后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上，清除異物后壓迫止血。避免使用煙絲、泥土等偏方敷傷口。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng)，一般1-2天可自行緩解。破傷風(fēng)潛伏期通常為3-21天，超過(guò)24小時(shí)的污染傷口仍建議接種。日常工作中建議穿戴防護(hù)手套，定期檢查工具銹蝕情況。
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