賁門失弛癥可見(jiàn)什么癥狀
賁門失弛癥可見(jiàn)吞咽困難、胸痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。賁門失弛癥是由于食管下括約肌松弛障礙及食管蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致的疾病，可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。
1、吞咽困難
吞咽困難是賁門失弛癥最典型的癥狀，表現(xiàn)為固體和液體食物均難以通過(guò)食管進(jìn)入胃部。早期可能僅對(duì)固體食物產(chǎn)生梗阻感，隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為飲水困難。癥狀常因情緒緊張或進(jìn)食過(guò)快加重，部分患者會(huì)通過(guò)反復(fù)吞咽、改變體位等方式緩解。食管測(cè)壓檢查可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌靜息壓增高和吞咽時(shí)松弛不全。
2、胸痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛性質(zhì)可為灼燒感、壓迫感或痙攣樣痛，易與心絞痛混淆。疼痛多發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，可能由食管痙攣或食物滯留擴(kuò)張食管引起。持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，硝酸甘油類藥物可能暫時(shí)緩解癥狀。需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查排除心臟疾病。
3、食物反流
未消化的食物常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)反流至口腔，特別是平臥或夜間睡眠時(shí)更明顯。反流物不含胃酸，故不同于胃食管反流病的反酸癥狀。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。食管鋇餐造影可見(jiàn)典型的"鳥(niǎo)嘴征"，即食管下端呈錐形狹窄。
4、體重下降
因長(zhǎng)期進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，患者體重可明顯減輕。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者因恐懼進(jìn)食疼痛而主動(dòng)減少食量，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括高熱量流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
5、夜間嗆咳
睡眠中食物反流誤吸入氣管會(huì)引起突發(fā)性嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吸入性肺炎?；颊叱Ｒ蛞归g陣發(fā)性咳嗽驚醒，伴有窒息感。床頭抬高30度睡眠可減少反流發(fā)生，必要時(shí)需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善食管排空。
賁門失弛癥患者應(yīng)保持少食多餐的飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小時(shí)，睡眠時(shí)墊高床頭。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或反復(fù)肺部感染，需考慮接受氣囊擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)等治療。定期隨訪胃鏡檢查有助于監(jiān)測(cè)食管黏膜病變情況。
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