肝癌患者使用靶向藥物前通常需要做基因檢測。靶向藥物通過作用于腫瘤細胞的特定基因突變位點發(fā)揮，基因檢測可幫助篩選適合用藥的患者并預(yù)測治果。

肝癌靶向治療中，部分藥物如索拉非尼、侖伐替尼屬于多靶點抑制劑，臨床指南推薦使用時可不強制進行基因檢測。這類藥物通過抑制血管生成等廣譜機制發(fā)揮作用，但存在個體差異。對于奧希替尼等針對特定基因突變的靶向藥，必須通過基因檢測確認存在EGFR等敏感突變才能使用，否則可能無效且增加經(jīng)濟負擔(dān)。目前肝癌相關(guān)基因檢測主要涵蓋MET擴增、TP53突變等常見驅(qū)動基因，檢測樣本通常來自腫瘤組織或血液ctDNA。

少數(shù)情況下，晚期肝癌患者因腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致基因檢測結(jié)果假陰性，或出現(xiàn)檢測技術(shù)無法覆蓋的罕見突變。此時臨床醫(yī)生可能根據(jù)治療史和藥物可及性嘗試超說明書用藥，但需充分評估風(fēng)險。部分特殊人群如肝功能Child-PughC級患者，基因檢測后也可能因身體耐受問題無法使用對應(yīng)靶向藥。

肝癌患者進行基因檢測前應(yīng)充分咨詢腫瘤科醫(yī)生，了解檢測目的和局限性。治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)和腫瘤標志物，配合營養(yǎng)支持治療維持肝功能。日常飲食注意高蛋白低脂原則，避免腌制霉變食物，嚴格禁酒。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如手足綜合征應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。