急性左心衰如何護理
急性左心衰可通過保持體位穩(wěn)定、控制液體攝入、監(jiān)測生命體征、規(guī)范用藥、心理疏導(dǎo)等方式護理。急性左心衰通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、感染等因素引起，需立即就醫(yī)并配合專業(yè)治療。
1、保持體位穩(wěn)定
患者需采取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負荷。避免平臥以防加重肺淤血，必要時使用靠墊支撐背部。體位調(diào)整需在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行，防止跌倒或體位性低血壓。
2、控制液體攝入
每日飲水量限制在1000-1500毫升，避免高鹽飲食，鈉鹽攝入控制在每日3克以內(nèi)。記錄出入量，觀察尿量變化，若出現(xiàn)尿量減少或下肢水腫需及時告知醫(yī)生。急性期可暫時禁食，病情穩(wěn)定后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
3、監(jiān)測生命體征
每小時測量心率、血壓、血氧飽和度，觀察呼吸頻率和深度。若出現(xiàn)呼吸急促超過30次/分、血氧飽和度低于90%或意識改變，需立即呼叫急救。持續(xù)心電監(jiān)護有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常。
4、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫，硝酸甘油片擴張血管，嗎啡注射液緩解呼吸困難。洋地黃類藥物如地高辛片需嚴格監(jiān)測心率，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片需觀察血壓變化。所有藥物不得自行調(diào)整劑量。
5、心理疏導(dǎo)
急性發(fā)作時患者常伴瀕死感，需用簡短明確的語言解釋治療措施，避免過度安慰造成誤解。緩解期可通過呼吸訓(xùn)練、音樂療法減輕焦慮，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌情緒。必要時請心理科會診干預(yù)。
急性左心衰患者出院后需長期低鹽低脂飲食，每日體重波動不超過0.5公斤。適當進行步行、太極拳等有氧運動，避免提重物和屏氣動作。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時需即刻返院。
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