用力大便時(shí)出血怎么回事

用力大便時(shí)出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)腹壓增加可能導(dǎo)致靜脈破裂出血。通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血,血液呈鮮紅色,可能伴有肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久站。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)干硬糞便摩擦創(chuàng)面引發(fā)出血。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議使用高錳酸鉀坐浴,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合。需保持大便通暢,每日飲水量不少于1500毫升。
直腸黏膜表面隆起性病變可能因糞便摩擦導(dǎo)致表面血管破裂。出血量較少且與糞便混合,可能伴有里急后重感。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免辛辣刺激飲食。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏膜糜爛出血。常見黏液膿血便伴腹痛腹瀉,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期建議低渣飲食,補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管可引起便血,血液多暗紅色且與糞便混合,可能伴排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物,保持肛門清潔護(hù)理。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入20-30克膳食纖維,適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。避免過度用力排便,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查腸道病變。
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