前列腺切除后出血是怎么回事
前列腺切除后出血可能與手術(shù)創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不徹底、術(shù)后感染、凝血功能障礙、前列腺組織殘留等因素有關(guān)?？赏ㄟ^壓迫止血、藥物止血、輸血治療、再次手術(shù)止血、抗感染治療等方式處理。
1、手術(shù)創(chuàng)面滲血
前列腺切除術(shù)后創(chuàng)面毛細(xì)血管滲血屬于常見現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為尿液淡紅色或引流液少量血性滲出。這與術(shù)中電凝止血不充分或局部組織水腫有關(guān)。術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免膀胱過度充盈，多數(shù)患者在1-3天內(nèi)滲血可自行停止。若出血持續(xù)，醫(yī)生可能使用腎上腺素鹽水膀胱沖洗。
2、血管結(jié)扎不徹底
術(shù)中前列腺血管束處理不當(dāng)可能導(dǎo)致動脈性出血，常見于術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)鮮紅色血尿伴血塊。這種情況往往需要緊急處理，醫(yī)生可能采用三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗，必要時使用注射用血凝酶等止血藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)探查止血。
3、術(shù)后感染
繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染可引起創(chuàng)面炎性出血，多發(fā)生在術(shù)后3-7天，伴有發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時加強(qiáng)會陰部清潔護(hù)理，保持引流系統(tǒng)密閉。
4、凝血功能障礙
患者原有血小板減少或服用抗凝藥物時，可能出現(xiàn)彌漫性創(chuàng)面滲血。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后異常出血需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，暫停使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，必要時靜脈滴注注射用蛇毒血凝酶。
5、前列腺組織殘留
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能殘留腺體組織，這些組織壞死脫落時引發(fā)出血，多表現(xiàn)為術(shù)后1-2周突發(fā)血尿。需通過膀胱鏡檢查確認(rèn)，對殘留組織可進(jìn)行二次電切，術(shù)后給予注射用白眉蛇毒血凝酶輔助止血，并延長導(dǎo)尿管留置時間。
前列腺切除術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-3天，避免劇烈活動增加腹壓。飲食上多補(bǔ)充含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊需立即告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、久坐等可能壓迫會陰部的行為，按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。保持大便通暢，必要時使用開塞露防止排便用力導(dǎo)致出血。
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