重度近視可能增加失明風(fēng)險，但并非所有患者都會失明。重度近視通常指600度以上的近視，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。

近視度數(shù)越高，眼球前后徑越長，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜被拉伸變薄，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。視網(wǎng)膜脫離初期可能僅有閃光感或飛蚊癥，若不及時治療可能發(fā)展為視野缺損甚至失明。黃斑區(qū)是視力最敏銳的區(qū)域，高度近視可能引起黃斑出血、萎縮或新生血管，導(dǎo)致中心視力急劇下降。后鞏膜葡萄腫是高度近視特有的眼球后部膨出，可能壓迫視神經(jīng)或加重視網(wǎng)膜病變。開角型青光眼在高度近視人群中發(fā)病率較高，長期眼壓升高會不可逆損傷視神經(jīng)。

部分高度近視患者通過定期檢查和控制度數(shù)增長，可長期保持穩(wěn)定視力。近視度數(shù)穩(wěn)定且無眼底病變者，失明風(fēng)險相對較低。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可通過激光封閉，避免脫離發(fā)展。黃斑新生血管可通過抗VEGF藥物控制，延緩視力惡化。后鞏膜加固術(shù)可減緩眼軸增長，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

建議重度近視患者每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，監(jiān)測視網(wǎng)膜和黃斑狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動或頭部撞擊，防止視網(wǎng)膜脫離。控制用眼時間，減少電子屏幕使用，延緩近視進(jìn)展。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉黃素、鋅等營養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜健康。40歲以上高度近視患者需增加眼壓監(jiān)測，預(yù)防青光眼。