痛風(fēng)常發(fā)生于哪些部位

痛風(fēng)常發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
約半數(shù)痛風(fēng)首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位位于足部大腳趾根部,局部血液循環(huán)較差且承受壓力大,尿酸結(jié)晶易在此沉積。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮,可能伴隨發(fā)熱癥狀。發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
足背部位肌腱和韌帶分布密集,尿酸鹽容易在結(jié)締組織沉積引發(fā)炎癥。發(fā)作時(shí)足背會(huì)出現(xiàn)彌漫性腫脹,皮膚緊繃發(fā)亮,觸碰時(shí)有明顯壓痛。慢性痛風(fēng)患者足背可能形成痛風(fēng)石,需通過(guò)苯溴馬隆片等藥物促進(jìn)尿酸排泄,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除痛風(fēng)石。
踝關(guān)節(jié)是下肢承重關(guān)節(jié),活動(dòng)時(shí)軟骨面摩擦較多,尿酸鹽結(jié)晶易在此處沉積。發(fā)作時(shí)踝關(guān)節(jié)腫脹明顯,活動(dòng)受限,可能伴隨踝關(guān)節(jié)積液。需通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,同時(shí)限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
膝關(guān)節(jié)腔隙較大,滑液量多,尿酸濃度過(guò)高時(shí)容易形成結(jié)晶。急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,屈伸困難,可能伴隨膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。需通過(guò)吲哚美辛腸溶片控制炎癥,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
手指小關(guān)節(jié)滑膜較薄,尿酸鹽沉積后容易引發(fā)劇烈疼痛。常見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié),發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,皮膚呈暗紅色。慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需通過(guò)別嘌醇片抑制尿酸生成,配合手指功能鍛煉。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,關(guān)節(jié)處可冷敷緩解疼痛。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害。
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