尿結(jié)石怎么治療和取石

尿結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,這些藥物能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。服藥期間需每日飲水超過2000毫升,配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位后,用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,通常1-3天緩解。需重復(fù)治療者間隔時(shí)間不少于7天,全年治療不超過3次。
針對中下段輸尿管結(jié)石,采用直徑2-3毫米的硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入,配合激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。該方法創(chuàng)傷小,住院時(shí)間通常為3-5天。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立直徑5-10毫米通道,用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn),絕對臥床24小時(shí)。該方法結(jié)石清除率較高,但可能發(fā)生腎周血腫等并發(fā)癥。
僅用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者。通過腰部切口直接切開腎盂或輸尿管取石,術(shù)后恢復(fù)需4-6周。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,目前開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免繼發(fā)腎功能損害。
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