踝扭傷的癥狀和體征有哪些

踝扭傷的癥狀和體征主要有局部疼痛、腫脹、皮下淤血、活動受限以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝扭傷通常由韌帶過度拉伸或撕裂引起,可能伴隨關(guān)節(jié)功能障礙。
踝扭傷后立即出現(xiàn)疼痛,疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān)。輕度扭傷可能僅表現(xiàn)為活動時隱痛,重度扭傷可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè),按壓腓骨遠端時疼痛加劇。疼痛可能與韌帶部分撕裂或完全斷裂有關(guān),患者常因疼痛拒絕負重行走。
損傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹,24-48小時達到高峰。腫脹范圍可局限在踝關(guān)節(jié)周圍,也可能蔓延至足背。腫脹程度與組織損傷程度呈正比,嚴重扭傷可能出現(xiàn)明顯隆起。腫脹由局部毛細血管破裂、組織液滲出及炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致,可能壓迫神經(jīng)末梢加重疼痛。
損傷后24-72小時出現(xiàn)皮膚青紫,初期呈點狀出血,后期融合成片。淤血范圍可向下擴散至足底,向上延伸至小腿下端。淤血顏色隨時間由紅紫色漸變?yōu)辄S綠色,提示血紅蛋白分解過程。皮下淤血程度反映軟組織損傷范圍,廣泛淤血提示可能存在韌帶完全斷裂。
踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈活動度下降,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬感。患者常表現(xiàn)為跛行或無法完成單腿站立?;顒邮芟抻商弁捶瓷湫约∪獐d攣、關(guān)節(jié)囊腫脹及韌帶松弛共同導(dǎo)致。嚴重扭傷可能出現(xiàn)特定方向活動過度,提示韌帶功能喪失。
慢性期可能出現(xiàn)反復(fù)扭傷史,行走時關(guān)節(jié)松動感明顯。急性期進行前抽屜試驗或內(nèi)翻應(yīng)力試驗可能誘發(fā)異常活動。關(guān)節(jié)不穩(wěn)提示外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷,可能伴隨距骨傾斜角度增大。長期不穩(wěn)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感。
踝扭傷后應(yīng)立即停止活動并抬高患肢,采用彈性繃帶加壓包扎控制腫脹。急性期可每2-3小時冰敷15-20分鐘,但需避免凍傷皮膚。48小時后可嘗試熱敷促進血液循環(huán),逐步進行踝泵運動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。建議使用護踝支具保護關(guān)節(jié),避免過早負重行走。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn),應(yīng)及時就醫(yī)排除骨折可能?;謴?fù)期可進行平衡訓(xùn)練增強本體感覺,如單腿站立練習(xí)應(yīng)從扶墻開始逐步過渡到獨立完成。
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