肺部結(jié)節(jié)可通過(guò)胸部CT、增強(qiáng)CT、PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查等方式明確診斷。肺部結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。

1、胸部CT

胸部CT是診斷肺部結(jié)節(jié)的首選檢查，能清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度及邊緣特征。薄層高分辨率CT可檢出小至2毫米的微小結(jié)節(jié)，通過(guò)三維重建技術(shù)還能分析結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系。對(duì)于鈣化灶、磨玻璃樣結(jié)節(jié)等特殊表現(xiàn)具有鑒別價(jià)值，同時(shí)可評(píng)估縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)。

2、增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT通過(guò)靜脈注射造影劑觀察結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度，有助于鑒別良惡性。惡性結(jié)節(jié)多呈不均勻明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化值常超過(guò)20-60HU，而良性結(jié)節(jié)強(qiáng)化較弱。該檢查對(duì)評(píng)估結(jié)節(jié)血供特征有重要意義，還能發(fā)現(xiàn)普通CT難以顯示的微小血管浸潤(rùn)。

3、PET-CT

PET-CT結(jié)合代謝顯像與解剖定位，通過(guò)18F-FDG攝取程度判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。惡性腫瘤通常表現(xiàn)為高代謝灶，標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過(guò)2.5。對(duì)于8毫米以上實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性鑒別準(zhǔn)確率較高，但存在假陽(yáng)性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、經(jīng)皮肺穿刺活檢

在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺獲取結(jié)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查，診斷準(zhǔn)確率較高。適用于外周型肺結(jié)節(jié)，能明確組織學(xué)類型和分子特征。需注意氣胸、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙者慎用。活檢結(jié)果對(duì)制定后續(xù)手術(shù)或治療方案具有指導(dǎo)意義。

5、支氣管鏡檢查

支氣管鏡適用于中央型肺結(jié)節(jié)的診斷，可通過(guò)刷檢、灌洗、活檢等方式獲取標(biāo)本。超聲支氣管鏡能突破支氣管壁對(duì)縱隔淋巴結(jié)取樣，電磁導(dǎo)航支氣管鏡可精準(zhǔn)定位外周結(jié)節(jié)。檢查前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需觀察有無(wú)咯血等并發(fā)癥。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量增加富含維生素C和維生素E的新鮮蔬菜水果攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。定期復(fù)查隨訪過(guò)程中若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。避免自行服用抗生素或中藥，所有治療需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。