肺鱗癌病理特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
病理
肺鱗癌是肺癌的一種病理類型，主要起源于支氣管黏膜上皮的鱗狀細(xì)胞，病理特點(diǎn)包括角化珠形成、細(xì)胞間橋、異型性明顯等。肺鱗癌通常與吸煙密切相關(guān)，好發(fā)于中央型支氣管，容易發(fā)生局部浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一、角化珠形成
肺鱗癌的典型病理特征之一是角化珠形成，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞巢中心出現(xiàn)同心圓狀排列的角化物質(zhì)。鏡下可見嗜酸性紅染的角化物堆積，周圍環(huán)繞著異型鱗狀細(xì)胞。這種結(jié)構(gòu)有助于與其他類型肺癌鑒別，但并非所有肺鱗癌都會出現(xiàn)角化珠，分化程度越低，角化珠越少見。
二、細(xì)胞間橋
肺鱗癌細(xì)胞間可見明顯的細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)，這是鱗狀細(xì)胞分化的特征性表現(xiàn)。細(xì)胞間橋在光鏡下呈現(xiàn)為細(xì)胞間的細(xì)絲狀連接，電鏡下可見橋粒結(jié)構(gòu)。隨著腫瘤分化程度降低，細(xì)胞間橋可能變得不明顯或消失，此時需要結(jié)合其他特征進(jìn)行診斷。
三、異型性明顯
肺鱗癌細(xì)胞通常表現(xiàn)出明顯的異型性，包括細(xì)胞大小不一、核漿比例增高、核深染、核仁明顯等。高分化鱗癌異型性相對較輕，而低分化鱗癌異型性顯著，可能出現(xiàn)病理性核分裂象。異型程度與腫瘤惡性度相關(guān)，是病理分級的重要依據(jù)。
四、生長方式
肺鱗癌多呈巢狀或片狀生長，腫瘤細(xì)胞排列緊密，與周圍組織分界不清。中央型肺鱗癌常向支氣管腔內(nèi)生長形成腫塊，導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞。周圍型肺鱗癌則多呈結(jié)節(jié)狀向肺實(shí)質(zhì)浸潤生長，可伴有壞死和空洞形成。
五、伴隨病變
肺鱗癌常伴隨支氣管黏膜的鱗狀上皮化生和不典型增生，這是癌前病變的表現(xiàn)。腫瘤組織內(nèi)常見壞死和炎癥細(xì)胞浸潤，可能與腫瘤快速生長導(dǎo)致的缺血缺氧有關(guān)。部分病例可見鈣化或骨化，尤其在放療或化療后的標(biāo)本中更為多見。
肺鱗癌患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，但需避免過度勞累。定期隨訪復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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