小兒麻痹癥的病因及癥狀有哪些
小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要病因包括病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過糞口途徑傳播，感染后可能累及脊髓前角運動神經(jīng)元，導致不可逆的肌肉麻痹。
1、病因分析
脊髓灰質(zhì)炎病毒是導致小兒麻痹癥的直接病原體，屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬。病毒通過污染的水源或食物經(jīng)消化道侵入人體，在咽部和腸道黏膜復制后進入血液形成病毒血癥。當病毒突破血腦屏障侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，可選擇性破壞脊髓前角運動神經(jīng)元，尤其好發(fā)于腰膨大和頸膨大部位。未接種疫苗或免疫缺陷的兒童感染后更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。
2、早期癥狀
前驅(qū)期主要表現(xiàn)為非特異性發(fā)熱，體溫可達38-39攝氏度，伴有頭痛、咽痛、食欲減退等類似感冒癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀。此階段持續(xù)1-4天，由于癥狀缺乏特異性，常被誤診為上呼吸道感染或胃腸炎。約70%的感染者癥狀可自行緩解，稱為頓挫型感染。
3、癱瘓前期
病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)后出現(xiàn)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸背部強直、凱爾尼格征陽性?；純撼Ｓ腥砑∪馓弁春透杏X過敏，拒絕他人觸碰肢體。特征性的三角架征表現(xiàn)為坐位時需用雙臂在身后支撐身體。此階段腦脊液檢查可見細胞數(shù)輕度增高，蛋白含量正?；蚵愿?，糖含量正常。
4、癱瘓期表現(xiàn)
典型癥狀為不對稱的弛緩性癱瘓，以下肢多見，可能累及單側(cè)或雙側(cè)肢體。癱瘓通常在發(fā)熱后2-7天突然發(fā)生，24小時內(nèi)達到高峰。受累肌群肌張力減退、腱反射消失，但感覺功能保持正常。嚴重者可出現(xiàn)延髓麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難、發(fā)音障礙甚至呼吸肌麻痹。癱瘓程度與病毒毒力及受累神經(jīng)元數(shù)量相關(guān)。
5、后遺癥階段
急性期過后，未死亡的神經(jīng)元可部分代償功能，但受損運動神經(jīng)元支配的肌肉會逐漸萎縮。常見后遺癥包括肢體畸形、關(guān)節(jié)攣縮和脊柱側(cè)彎。下肢不等長可導致跛行，嚴重者需依賴輪椅。部分患兒可能遺留慢性肌肉疼痛和疲勞綜合征。疫苗接種可有效預防疾病發(fā)生，我國已將脊髓灰質(zhì)炎疫苗納入國家免疫規(guī)劃。
預防小兒麻痹癥最有效的方法是按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，目前我國采用2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑的免疫程序?；純喊l(fā)病后應嚴格隔離治療，密切觀察呼吸功能變化?？祻推谛柽M行物理治療和矯形器輔助，定期評估肌肉功能恢復情況。家長應注意培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣，避免接觸疑似病例的排泄物污染物品。
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