氣切病人切口滲血可能與局部血管損傷、凝血功能障礙、切口感染、機(jī)械摩擦刺激、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。氣切術(shù)后切口滲血需結(jié)合滲血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷，少量滲血多為正?，F(xiàn)象，持續(xù)滲血或大量出血需警惕并發(fā)癥。

1、局部血管損傷

氣管切開術(shù)中可能損傷甲狀腺峽部血管或頸前靜脈，導(dǎo)致術(shù)后切口滲血。表現(xiàn)為切口敷料少量鮮紅色滲血，無(wú)活動(dòng)性出血?？赏ㄟ^(guò)局部壓迫止血，必要時(shí)使用吸收性明膠海綿或凝血酶凍干粉覆蓋創(chuàng)面。若損傷甲狀腺下動(dòng)脈等較大血管，可能出現(xiàn)噴射狀出血，需立即手術(shù)探查止血。

2、凝血功能障礙

肝硬化、血友病等患者因凝血因子缺乏或血小板減少，易出現(xiàn)切口持續(xù)滲血?？杀憩F(xiàn)為滲血不止、皮下淤斑等。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重血小板減少者可靜脈注射人免疫球蛋白。長(zhǎng)期服用華法林的患者術(shù)前應(yīng)調(diào)整INR值至1.5以下。

3、切口感染

金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染可導(dǎo)致切口化膿性炎癥，腐蝕血管引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為切口紅腫熱痛伴膿血性分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，局部用碘伏紗條引流換藥。

4、機(jī)械摩擦刺激

氣管套管固定過(guò)緊或頻繁咳嗽導(dǎo)致套管摩擦切口邊緣毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為套管周圍間斷性滲血。應(yīng)調(diào)整套管系帶松緊度，避免套管移位，咳嗽劇烈者可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道刺激。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

吸痰操作粗暴或頻繁更換敷料可損傷新生肉芽組織。表現(xiàn)為擦拭后創(chuàng)面新鮮滲血。護(hù)理時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，使用生理鹽水濕潤(rùn)敷料后緩慢揭開，滲血明顯時(shí)可用去甲腎上腺素注射液浸濕紗布局部止血。

氣切患者日常需保持切口干燥清潔，每日用生理鹽水清洗后覆蓋無(wú)菌敷料。進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，補(bǔ)充維生素K含量豐富的菠菜、西蘭花改善凝血功能。避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減少靜脈壓力。密切觀察滲血量變化，若24小時(shí)內(nèi)浸透3塊以上敷料或出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理深部血管損傷可能。