棘上韌帶損傷有哪些癥狀
棘上韌帶損傷通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛等癥狀。棘上韌帶損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部或上背部疼痛、活動(dòng)時(shí)加重等癥狀。
1、局部疼痛
棘上韌帶損傷后，患者常感到頸部或上背部持續(xù)性鈍痛，尤其在低頭、仰頭或旋轉(zhuǎn)頭部時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向肩胛區(qū)放射，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能稍緩解。急性損傷者疼痛劇烈，慢性勞損者多為隱痛。疼痛程度與韌帶撕裂程度相關(guān)，嚴(yán)重者可影響睡眠和日?；顒?dòng)。
2、活動(dòng)受限
由于疼痛和保護(hù)性肌痙攣，患者頸部主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭困難。部分患者需用手托扶頭部才能完成動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。長期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致頸部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)一步加重功能障礙。
3、壓痛明顯
在棘突或棘間韌帶處可觸及明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向周圍擴(kuò)散。急性期壓痛點(diǎn)多局限，慢性損傷者可能呈現(xiàn)條索狀壓痛區(qū)。部分患者伴有局部腫脹，觸診時(shí)可感到韌帶增厚或結(jié)節(jié)感。壓痛點(diǎn)在頸7至胸1棘突間最為常見。
4、肌肉痙攣
損傷后周圍肌肉會(huì)出現(xiàn)反射性痙攣，表現(xiàn)為頸部肌肉緊張、發(fā)硬，以斜方肌和肩胛提肌為主。觸摸時(shí)可感到肌肉硬度增加，主動(dòng)收縮時(shí)疼痛加重。持續(xù)痙攣可能導(dǎo)致頭痛、頭暈等伴隨癥狀，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。
5、特殊體征
部分患者可能出現(xiàn)棘突間臺階感，提示韌帶完全斷裂。慢性損傷者可能伴隨頸椎生理曲度變直或反弓。個(gè)別嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，如手臂麻木、刺痛等，但此類情況較為少見，多合并其他頸椎病變。
棘上韌帶損傷患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭、伏案工作，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。急性期可局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?；謴?fù)期可進(jìn)行頸部適度拉伸鍛煉，如緩慢的頸部前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)頭。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨上肢麻木等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)排除頸椎間盤突出等并發(fā)癥。日常注意保持正確坐姿，避免頸部受涼和過度勞累。
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