兒童紅細胞增多是怎么回事

兒童紅細胞增多可能由遺傳性紅細胞增多癥、高原適應(yīng)反應(yīng)、先天性心臟病、腎臟疾病、肺部疾病等原因引起,可通過血液檢查、基因檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷,并采取吸氧、放血療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
遺傳性紅細胞增多癥是一種基因突變導(dǎo)致的骨髓造血功能亢進疾病,患兒可能出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。該病需通過基因檢測確診,治療可遵醫(yī)囑使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制紅細胞數(shù)量,嚴重時需進行放血治療。家長需定期帶患兒復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測血紅蛋白水平變化。
長期居住高原地區(qū)會導(dǎo)致機體代償性增加紅細胞數(shù)量,患兒可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、活動后氣促等缺氧表現(xiàn)。建議家長及時將兒童轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū),必要時可短期使用乙酰唑胺片改善癥狀,日常需避免劇烈運動并保證充足水分攝入,通常1-3個月后紅細胞水平可逐漸恢復(fù)。
法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病會導(dǎo)致慢性缺氧,刺激促紅細胞生成素分泌增多?;純和ǔ0橛需茽钪?、發(fā)育遲緩等表現(xiàn),心臟彩超可明確診斷。需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,根治需依賴房間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后紅細胞數(shù)量會逐漸恢復(fù)正常。
腎母細胞瘤或腎囊腫可能異常分泌促紅細胞生成素,患兒可能伴隨血尿、腹部包塊等癥狀。腹部CT和尿液檢查可輔助診斷,治療需根據(jù)病情選擇腫瘤切除術(shù)或囊腫去頂術(shù),術(shù)后可配合注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,家長需定期監(jiān)測患兒血壓及腎功能指標。
慢性肺炎或支氣管擴張等肺部病變會影響氧合功能,導(dǎo)致繼發(fā)性紅細胞增多?;純撼R娍人?、咳痰等呼吸道癥狀,胸片和肺功能檢查可明確診斷。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,配合氨溴索口服液祛痰,嚴重肺纖維化患者可能需長期家庭氧療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紅、嗜睡等異常表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查血常規(guī)。日常需保證每日飲水量達到1000-1500毫升,避免攝入動物肝臟等高鐵食物,居住高原地區(qū)者應(yīng)每半年復(fù)查血紅蛋白水平。紅細胞壓積超過65%時可能引發(fā)血栓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防并發(fā)癥,禁止擅自使用補血類藥物。
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