依賴性皮炎為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作
依賴性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常、不當(dāng)護(hù)理習(xí)慣以及潛在誘發(fā)因素持續(xù)存在等原因有關(guān)。依賴性皮炎通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥脫屑、灼熱瘙癢等癥狀，可通過(guò)逐步停用激素藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、調(diào)整護(hù)膚方式以及避免誘發(fā)因素等方式改善。
1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、鹵米松乳膏等會(huì)抑制皮膚局部免疫功能，導(dǎo)致角質(zhì)層變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張。突然停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為原有皮損加重或擴(kuò)散。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用遞減法逐步停藥，并配合非激素類藥膏如他克莫司軟膏過(guò)渡。
2、皮膚屏障功能破壞
反復(fù)炎癥反應(yīng)和激素使用會(huì)損傷皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白，導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥緊繃、對(duì)外界刺激敏感。需持續(xù)使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜如薇諾娜特護(hù)霜，配合尿素軟膏幫助角質(zhì)層重建，避免過(guò)度清潔和使用酒精類護(hù)膚品。
3、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等促炎因子持續(xù)釋放，引起皮膚慢性炎癥狀態(tài)。可遵醫(yī)囑短期口服抗組胺藥如氯雷他定片，或外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。伴有明顯滲出時(shí)可濕敷復(fù)方黃柏液涂劑。
4、護(hù)理方式不當(dāng)
頻繁使用堿性清潔產(chǎn)品、過(guò)度去角質(zhì)或熱水燙洗會(huì)加重屏障損傷。應(yīng)選用pH5.5弱酸性潔面產(chǎn)品，洗臉?biāo)疁乜刂圃?2-34℃。急性期可冷噴生理鹽水緩解灼熱感，日常使用無(wú)香精的醫(yī)用敷料如創(chuàng)?？的z原貼敷料進(jìn)行保濕修復(fù)。
5、誘發(fā)因素持續(xù)存在
環(huán)境干燥、紫外線照射、精神壓力或接觸過(guò)敏原等因素可能誘發(fā)皮炎反復(fù)。建議室內(nèi)濕度維持在50-60%，外出時(shí)使用物理防曬霜如二氧化鈦防曬乳。合并焦慮癥狀時(shí)可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
依賴性皮炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，選擇無(wú)刺激的純棉衣物并避免搔抓。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸。洗澡后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑，冬季可配合使用加濕器。若出現(xiàn)皮損滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。定期復(fù)診評(píng)估皮膚狀態(tài)，避免自行購(gòu)買強(qiáng)效激素類藥物使用。
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