兒童肥大腺樣體面容

兒童肥大腺樣體面容通常由腺樣體肥大引起,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等特征。腺樣體肥大可能與反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、遺傳因素、慢性鼻竇炎、胃食管反流等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),通過鼻咽鏡檢查或影像學(xué)檢查明確診斷。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,炎癥刺激可導(dǎo)致腺樣體病理性增生?;純撼0橛斜侨⒁归g打鼾、張口呼吸等癥狀。治療需控制感染,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,合并病毒感染時(shí)可配合小兒豉翹清熱顆粒。日常應(yīng)加強(qiáng)保暖,避免接觸呼吸道感染患者。
過敏原持續(xù)刺激鼻黏膜會引起腺樣體淋巴組織增生,常見過敏原有塵螨、花粉等?;純憾喟殛嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿抗過敏,配合生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。家長需定期清洗床品,保持室內(nèi)濕度在50%左右。
家族中存在過敏體質(zhì)或腺樣體肥大病史的兒童更易發(fā)病,可能與免疫調(diào)節(jié)基因異常有關(guān)。這類患兒往往嬰幼兒期即出現(xiàn)睡眠呼吸障礙,需早期干預(yù)。建議家長記錄孩子的睡眠呼吸情況,定期進(jìn)行兒童保健科隨訪,必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
鼻竇炎性分泌物長期刺激鼻咽部,可繼發(fā)腺樣體肥大。患兒多有黃膿鼻涕、頭痛、嗅覺減退等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,配合鼻竇負(fù)壓置換治療。家長可指導(dǎo)孩子每日用溫鹽水漱口,避免用力擤鼻。
胃酸反流至鼻咽部會刺激腺樣體組織,常見于喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)?shù)膵胗變??;純嚎赡馨橛蟹磸?fù)嗆奶、夜間咳嗽等癥狀。建議家長采用45度角斜坡位喂奶,喂食后豎抱拍背20分鐘,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜。
確診腺樣體肥大的兒童應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保證每日攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位,使用加濕器維持空氣濕度。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,需考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查耳鼻喉科,監(jiān)測頜面部發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行正畸治療。家長應(yīng)關(guān)注孩子口腔習(xí)慣,及時(shí)糾正口呼吸,可配合唇肌訓(xùn)練改善面容發(fā)育。
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