骨折的地方不疼周圍疼咋回事
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折的地方不疼周圍疼可能與局部軟組織損傷、神經(jīng)受壓、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、骨膜刺激等因素有關(guān)。骨折后周圍疼痛通常由骨折端移位刺激周圍組織、局部血腫壓迫或繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，可通過制動(dòng)固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。
1.局部軟組織損傷
骨折發(fā)生時(shí)伴隨的肌肉、韌帶或血管撕裂可導(dǎo)致周圍持續(xù)性鈍痛。骨折端移位可能造成周圍組織牽拉傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹淤青，觸痛明顯但骨折線處痛覺相對(duì)遲鈍。建議早期冰敷減少出血，后期熱敷促進(jìn)吸收，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2.神經(jīng)受壓
骨折血腫或錯(cuò)位骨片可能壓迫周圍神經(jīng)末梢，引發(fā)放射狀刺痛或麻木感。常見于脊柱壓縮性骨折引起的肋間神經(jīng)痛，或橈骨遠(yuǎn)端骨折導(dǎo)致的正中神經(jīng)壓迫。需通過X線或肌電圖明確壓迫位置，輕度壓迫可服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
3.炎癥反應(yīng)
骨折后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放會(huì)刺激周圍痛覺神經(jīng)，表現(xiàn)為受傷區(qū)域彌漫性跳痛伴皮溫升高。炎癥期通常持續(xù)3-5天，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重需警惕感染，需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
4.肌肉痙攣
骨折后周圍肌肉的保護(hù)性痙攣可引發(fā)牽扯痛，常見于下肢骨折時(shí)股四頭肌或腓腸肌持續(xù)性抽搐疼痛?？赏ㄟ^低頻脈沖電刺激放松肌肉，或服用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。同時(shí)應(yīng)注意糾正石膏固定導(dǎo)致的異常體位，避免肌肉長(zhǎng)期處于短縮狀態(tài)。
5.骨膜刺激
骨折線累及骨膜時(shí)，其豐富的神經(jīng)末梢受刺激可產(chǎn)生周圍放射性疼痛，特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。兒童青枝骨折常見此類表現(xiàn)，需用支具限制活動(dòng)，疼痛顯著時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。骨膜再生過程中可能出現(xiàn)夜間隱痛，屬于正常愈合現(xiàn)象。
骨折后周圍疼痛需持續(xù)觀察48小時(shí)，若出現(xiàn)進(jìn)行性加重、遠(yuǎn)端肢體麻木或皮膚發(fā)紺應(yīng)立即復(fù)查?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3促進(jìn)骨愈合，避免吸煙飲酒影響血供。功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，早期以等長(zhǎng)收縮為主，骨折臨床愈合后再逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意高蛋白高纖維搭配，保證每日300毫升牛奶攝入，控制咖啡因飲料以免阻礙鈣吸收。
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