心臟搭橋手術(shù)能微創(chuàng)嗎
心臟搭橋手術(shù)可以采用微創(chuàng)方式進(jìn)行。傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)是兩種常見(jiàn)術(shù)式，具體選擇需根據(jù)患者血管病變程度、身體狀況及手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)綜合評(píng)估。
微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)通過(guò)肋間小切口或機(jī)器人輔助完成，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。該術(shù)式適用于單支或雙支冠狀動(dòng)脈病變患者，術(shù)中常采用內(nèi)窺鏡技術(shù)分離乳內(nèi)動(dòng)脈，與冠狀動(dòng)脈吻合以改善心肌供血。術(shù)后疼痛較輕，住院時(shí)間可縮短至3-5天，胸骨穩(wěn)定性更好，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)。但需注意微創(chuàng)手術(shù)對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高，且不適用于多支血管彌漫性病變或需同期進(jìn)行瓣膜手術(shù)的復(fù)雜病例。
傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)仍為多支血管病變的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，需縱劈胸骨建立體外循環(huán)。其優(yōu)勢(shì)在于術(shù)野暴露充分，可處理所有病變血管，尤其適合合并左主干病變、心室功能低下或既往心臟手術(shù)史的患者。但術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨愈合不良、縱隔感染等并發(fā)癥，恢復(fù)期通常需2-3個(gè)月。部分醫(yī)療中心開(kāi)展的雜交手術(shù)結(jié)合微創(chuàng)搭橋與支架植入，為特定患者提供個(gè)性化治療方案。
無(wú)論采取何種術(shù)式，術(shù)后均需嚴(yán)格進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，包括循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、戒煙限酒及控制血壓血糖。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估橋血管通暢情況，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。建議術(shù)前與心臟外科團(tuán)隊(duì)充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇最優(yōu)手術(shù)方案。
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