引起心律失常的原因介紹
心律失?？赡苡蛇z傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或頻率改變，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟省?/p>
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者通常有家族史，可能表現(xiàn)為突發(fā)心悸或暈厥。確診需通過基因檢測，治療包括避免誘發(fā)因素、使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導(dǎo)路徑。這類患者常合并胸悶、氣促等癥狀，心電圖可見房顫、室性早搏等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如冠心病患者可使用鹽酸胺碘酮片控制心律，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可能需行瓣膜置換術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L均可干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥多由腹瀉、利尿劑使用引起，表現(xiàn)為肌無力伴頻發(fā)室性早搏；高鉀血癥常見于腎功能不全，心電圖顯示T波高尖。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片或聚苯乙烯磺酸鈉散糾正，重度需靜脈用藥。
4、藥物副作用
洋地黃類如地高辛片、抗腫瘤藥阿霉素等可通過影響心肌離子通道誘發(fā)心律失常。這類患者多有明確用藥史，可能出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律等特征性心律。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)靜脈注射地高辛特異性抗體片段。
5、自主神經(jīng)功能失調(diào)
情緒激動(dòng)、體位改變等可通過交感/副交感神經(jīng)失衡引發(fā)竇性心動(dòng)過速或房室傳導(dǎo)阻滯。更年期女性、糖尿病患者易出現(xiàn)此類情況，常伴有多汗、手抖等植物神經(jīng)癥狀?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，嚴(yán)重心動(dòng)過緩者需安裝起搏器。
預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，每日食鹽攝入不超過5克，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但頻發(fā)室性早搏者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、血糖，服用抗心律失常藥物者須遵醫(yī)囑復(fù)查心電圖，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。
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