髕骨骨折走路膝蓋發(fā)軟
髕骨骨折后走路膝蓋發(fā)軟是常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與骨折未完全愈合、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)。髕骨骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等原因引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、骨折未完全愈合
髕骨骨折后若未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)即過(guò)早負(fù)重行走，可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)或愈合延遲，引發(fā)膝關(guān)節(jié)支撐力不足而發(fā)軟。此時(shí)需通過(guò)X線復(fù)查確認(rèn)愈合進(jìn)度，必要時(shí)延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間，配合醫(yī)生使用接骨七厘片、傷科接骨片等促進(jìn)骨愈合藥物，避免自行服用鈣劑或過(guò)度活動(dòng)。
2、股四頭肌萎縮
長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致股四頭肌廢用性萎縮，肌肉力量下降無(wú)法有效穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。可通過(guò)直腿抬高、靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌力，物理治療如神經(jīng)肌肉電刺激也有幫助，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、關(guān)節(jié)軟骨損傷
骨折可能合并髕股關(guān)節(jié)面軟骨損傷，行走時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感伴發(fā)軟。需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度，輕中度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后膝軟。早期可通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，日常應(yīng)減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
5、神經(jīng)反射抑制
膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷可能引起保護(hù)性神經(jīng)抑制，導(dǎo)致突發(fā)性膝軟。建議穿戴護(hù)膝提供外部支撐，配合微波理療促進(jìn)軟組織修復(fù)，必要時(shí)短期使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
髕骨骨折后康復(fù)期間應(yīng)遵循漸進(jìn)式負(fù)重原則，初期使用拐杖分擔(dān)體重，6-8周后根據(jù)愈合情況逐步增加行走量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，如牛奶、雞蛋、深海魚等，避免吸煙飲酒影響骨愈合。若膝軟伴隨持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖，需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)或關(guān)節(jié)游離體等情況。
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