直腸前庭瘺手術(shù)復(fù)雜嗎

直腸前庭瘺手術(shù)的復(fù)雜程度與瘺管位置、深度及合并癥有關(guān),多數(shù)情況下屬于中等難度手術(shù)。若瘺管較淺且無(wú)感染粘連,手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單;若存在復(fù)雜分支或既往手術(shù)史,則難度顯著增加。
對(duì)于單純性直腸前庭瘺,手術(shù)通常采用瘺管切除術(shù)或瘺管切開(kāi)術(shù),操作時(shí)間較短,術(shù)后恢復(fù)較快。這類手術(shù)需精確分離瘺管與周圍組織,避免損傷肛門括約肌功能,技術(shù)難度可控。術(shù)中可能配合使用電刀或激光止血,減少創(chuàng)傷。術(shù)后1-2周傷口可初步愈合,需保持會(huì)陰清潔并使用高錳酸鉀坐浴。
復(fù)雜性直腸前庭瘺可能需分階段手術(shù),如先行掛線療法控制感染,再行確定性手術(shù)。若合并肛周膿腫或多次手術(shù)失敗,需采用直腸黏膜瓣推移術(shù)等重建技術(shù),手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)至2-3小時(shí)。此類情況可能涉及多學(xué)科協(xié)作,如聯(lián)合婦科處理陰道瘺口。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便控制障礙,需3-6個(gè)月功能鍛煉恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐,每日飲水超過(guò)2000毫升軟化糞便。飲食以低渣高蛋白為主,可適量食用蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。定期復(fù)查肛門指診評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)返院。兒童患者家長(zhǎng)需協(xié)助清潔創(chuàng)面,避免糞便污染。
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