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直腸前庭瘺與直腸舟狀窩瘺一樣嗎

患者：女，2歲

病情描述:
孩子大便一直不成形，檢查說(shuō)是直腸舟狀窩瘺，直腸前庭瘺與直腸舟狀窩瘺一樣嗎？
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

直腸前庭瘺與直腸舟狀窩瘺是兩種不同的先天性肛門直腸畸形，主要區(qū)別在于瘺管開(kāi)口位置及胚胎發(fā)育異常階段。

1、解剖位置差異

直腸前庭瘺瘺管開(kāi)口于陰道前庭，距肛門較近；直腸舟狀窩瘺開(kāi)口于陰道舟狀窩，位置更靠近陰道中段。

2、胚胎學(xué)基礎(chǔ)

前者因尿直腸隔發(fā)育停滯導(dǎo)致，后者與泄殖腔膜異常穿孔有關(guān)，兩者在胚胎第7-8周發(fā)育異常節(jié)點(diǎn)不同。

3、臨床表現(xiàn)

直腸前庭瘺患兒可見(jiàn)前庭部糞便溢出，舟狀窩瘺表現(xiàn)為陰道持續(xù)排糞，后者更易繼發(fā)陰道炎。

4、手術(shù)方式

前庭瘺多采用經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)，舟狀窩瘺常需經(jīng)陰道后壁修補(bǔ)，必要時(shí)聯(lián)合肛門成形術(shù)。

建議患兒出現(xiàn)異常排便癥狀時(shí)盡早就診小兒外科，通過(guò)直腸造影和超聲明確分型，術(shù)后需保持會(huì)陰清潔并定期擴(kuò)肛。

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