手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
發(fā)布時間: 2018-09-10
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怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難，及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。語音時長 01:1656639次收聽 2020-03-12 -
切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對周圍的組織進行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補片的釘合和固定，往往會帶來一定程度的疼痛?；颊咛弁吹臅r間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補單純的組織牽拉，疼痛的時間一般會比較長，可能會在兩周左右。在這個時間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術(shù)后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微，只需要在痛的時候，或者疼痛加重的時候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補，由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會更加的輕微，一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。語音時長 01:3256406次收聽 2020-03-12 -
切口疝手術(shù)后注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上，使修補區(qū)域愈合或者使補片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響，以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強營養(yǎng)。適當(dāng)運動，避免劇烈的運動。語音時長 01:2557875次收聽 2020-03-12 -
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什么是切口疝
切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱，進而導(dǎo)致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染，或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴(yán)重，導(dǎo)致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術(shù)，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。57732次播放 2020-01-02
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素，手術(shù)操作以及患者本身因素息息相關(guān)。解刨因素中，切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行，縱行切口勢必切斷這些纖維組織，另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng)，會導(dǎo)致腹直肌的強度降低。手術(shù)操作，比如切口感染，腹壁切口縫合不嚴(yán)密，術(shù)中麻醉不理想，手術(shù)后明顯脹氣，或者肺部并發(fā)癥導(dǎo)致的劇烈咳嗽，腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素，比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。55827次播放 2020-01-02
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切口疝開刀好還是微創(chuàng)好
切口疝無論是開放還是微創(chuàng)手術(shù)，都存在較高的復(fù)發(fā)率問題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補具有疝修補完全、微創(chuàng)化、痛苦小，以及對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點。缺點主要在于費用相對較高，對于疝環(huán)比較大，位置特殊的切口疝，操作難度較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對待。59104次播放 2020-01-02
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補、無張力疝修補和腹腔鏡下疝修補。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進行疝修補，會造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝，一般不用人工材料進行切口疝無張力疝修補，組織游離范圍較大，鋪置一個相應(yīng)大小補片，進行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補也可以修補切口疝，但是手術(shù)難度比較高，尤其對于切口疝大小選擇也相對比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補，否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。57412次播放 2020-01-02
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切口疝手術(shù)的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時間在半小時或一小時之內(nèi)，嚴(yán)重者手術(shù)時間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。60805次播放 2020-01-02
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切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有：單純縫合：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口；開放修補：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口；腔鏡修補：是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析，選擇合適的手術(shù)方法。
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切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
做了切口疝手術(shù)后需要注意，控制咳嗽，便秘，排尿困難，降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅持使用彈力腹帶6個月以上，一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個月，盡量避免過多的體力勞作，更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生；禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
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切口疝的治療方法是什么
腹壁切口疝一般是手術(shù)治療為主，但是對于年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科是急危重癥者，可以做非手術(shù)治療，包括：保護切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷；局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出；處理咳嗽、便秘等全身情況?，F(xiàn)代，腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證，因為應(yīng)用人工材料的無張力修補技術(shù)，可不增加術(shù)后的腹腔壓力，而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā)。
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切口疝手術(shù)后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因為腹部手術(shù)后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后，因為護理不當(dāng)，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時，都可能會導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過切口疝手術(shù)后可能會出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。
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切口疝最佳的手術(shù)時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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術(shù)后容易長切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常認(rèn)為，肥胖者、糖尿病患者、凝血機制不好的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人等，傷口不容易長好，而傷口不容易長好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人，傷口也是不易愈合好，不愈合好病人術(shù)后腹壓增高，就會誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù)，有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個手術(shù)里邊做得很漂亮，到關(guān)肚子的時候，醫(yī)生可能不太重視，讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的，學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個鍛煉。但是還是建議要在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合，而不要把這個傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生，縫合傷口的不良的技術(shù)，甚至一些材料，比如粗絲線、比如打個結(jié)每個節(jié)的張力強度不一樣，都會誘發(fā)疝氣的發(fā)生。語音時長 01:5364026次收聽 2018-09-14 -
切口疝術(shù)后該怎么護理
切口疝術(shù)后一般情況下，要鼓勵病人在床上翻身活動，不主張術(shù)后早期劇烈運動，尤其是重體力勞動、劇烈運動。因為材料、傷口的縫合都需要一個愈合的時間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補片和組織之間還沒有長結(jié)實的時候，就劇烈的運動，或者是腹壓就開始增高，那肯定會引起疝的復(fù)發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時要鼓勵病人適當(dāng)?shù)倪\動，不要躺著不動，躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連，但是我們又不主張他劇烈運動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶，給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年，同時最主要的是術(shù)后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個時候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術(shù)吃點好的幫助恢復(fù)，現(xiàn)在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。語音時長 02:3159600次收聽 2018-09-14 -
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