兒童淋巴結(jié)腫大癥狀
兒童淋巴結(jié)腫大主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大，可能伴有觸痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀。兒童淋巴結(jié)腫大通常由{感染性因素}、{免疫反應(yīng)}、{血液系統(tǒng)疾病}、{腫瘤性疾病}、{特殊病原體感染}等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、感染性因素
細(xì)菌或病毒感染是兒童淋巴結(jié)腫大的常見原因，如扁桃體炎可能引起頸部淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動度好的結(jié)節(jié)，伴隨咽痛、發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致淋巴結(jié)化膿，需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。病毒感染引起的腫大通常具有自限性，可配合蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。
2、免疫反應(yīng)
疫苗接種后或過敏性疾病可能引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，常見于疫苗接種部位同側(cè)淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性腫大。川崎病等自身免疫性疾病可導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大伴持續(xù)高熱、草莓舌，需靜脈注射丙種球蛋白。過敏性紫癜患兒可能出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，需使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。
3、血液系統(tǒng)疾病
傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾大，需通過血涂片檢測異型淋巴細(xì)胞確診，可使用更昔洛韋分散片抗病毒治療。白血病患兒可能出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，伴隨貧血、出血傾向，需骨髓穿刺明確診斷。溶血性貧血急性發(fā)作時可能伴隨脾區(qū)淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。
4、腫瘤性疾病
淋巴瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性無痛性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅硬且融合成團(tuán)，常見于頸部、縱膈，需活檢確診。神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，伴隨腹痛、骨痛等癥狀。朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可能引起皮膚損害合并淋巴結(jié)腫大，需病理檢查明確。
5、特殊病原體感染
結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于頸部，形成冷膿腫伴低熱盜汗，需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。貓抓病表現(xiàn)為抓傷部位引流區(qū)淋巴結(jié)腫大，可用阿奇霉素顆粒治療。弓形蟲感染可能導(dǎo)致全身淋巴結(jié)腫大伴嗜酸性粒細(xì)胞增高，需磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療。
家長發(fā)現(xiàn)兒童淋巴結(jié)腫大時應(yīng)記錄腫大部位、大小變化及伴隨癥狀，避免擠壓淋巴結(jié)。保證充足休息，提供易消化高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉粥。急性期可冷敷腫大部位減輕疼痛，體溫超過38.5攝氏度時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑。避免擅自使用偏方外敷，若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、固定粘連等情況，需及時至兒科或血液科就診完善超聲、血常規(guī)等檢查。
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