兒童手骨折怎么處理
兒童手骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、及時(shí)就醫(yī)、影像學(xué)檢查、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手骨折通常由外傷、跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
1、固定制動(dòng)
發(fā)現(xiàn)兒童手部疑似骨折時(shí)，應(yīng)立即用硬紙板、書本或?qū)Ｓ脢A板臨時(shí)固定受傷部位，限制腕關(guān)節(jié)和手指活動(dòng)。固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免搬運(yùn)過程中斷端移位加重?fù)p傷。固定時(shí)注意松緊適度，不可壓迫血管神經(jīng)，固定后需檢查末梢血液循環(huán)和感覺。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
在骨折后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋或冷毛巾間斷冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少出血腫脹，同時(shí)降低局部痛覺神經(jīng)敏感度。冷敷時(shí)需用干凈紗布隔開皮膚，避免凍傷。禁止熱敷或揉搓患處，以防加重毛細(xì)血管出血。
3、及時(shí)就醫(yī)
兒童骨骼具有生長板結(jié)構(gòu)，骨折可能影響骨骼發(fā)育，所有疑似骨折均需在6小時(shí)內(nèi)就診骨科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)X線或CT判斷骨折類型，常見有青枝骨折、完全骨折、骨骨骺損傷等。若出現(xiàn)開放性骨折，需先用無菌敷料覆蓋傷口再送醫(yī)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像學(xué)檢查
X線片可明確骨折線走向和移位程度，對隱匿性骨折需加做CT或MRI。兒童骨骼含較多軟骨成分，X線表現(xiàn)可能與實(shí)際損傷程度不符。醫(yī)生會(huì)結(jié)合體格檢查綜合評估，必要時(shí)對比健側(cè)肢體。檢查時(shí)家長需安撫兒童配合體位擺放，減少重復(fù)照射。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，使用握力球恢復(fù)手指靈活性。中期加入腕關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓(xùn)練，后期可進(jìn)行抓握精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。整個(gè)康復(fù)期需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查骨痂生長情況。避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次骨折。
家長應(yīng)注意兒童骨折后1-2周內(nèi)飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等，促進(jìn)骨痂形成?；謴?fù)期避免進(jìn)食辛辣刺激食物。日?；顒?dòng)時(shí)需佩戴防護(hù)手套，選擇平整安全的活動(dòng)場地。若發(fā)現(xiàn)患處持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺異常，應(yīng)立即復(fù)診排查血管神經(jīng)損傷。定期隨訪至骨骼生長板閉合，確保不影響肢體發(fā)育。
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