胰腺損傷的主要并發(fā)癥是
胰腺損傷的主要并發(fā)癥有胰瘺、胰腺假性囊腫、腹腔感染、胰腺功能不全和多器官功能障礙綜合征等。
1、胰瘺
胰瘺是胰腺損傷后最常見的并發(fā)癥，通常由于胰管破裂導(dǎo)致胰液外漏引起。胰液中含有大量消化酶，可能腐蝕周圍組織，表現(xiàn)為腹腔引流液淀粉酶含量升高。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓和生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)或胰管支架置入。
2、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫多因胰液積聚被纖維組織包裹形成，常見于損傷后數(shù)周。患者可能出現(xiàn)上腹包塊、腹脹或壓迫癥狀。體積較小的囊腫可觀察隨訪，直徑超過(guò)6厘米或持續(xù)增大時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或內(nèi)鏡下囊腫胃吻合術(shù)。
3、腹腔感染
腹腔感染源于胰液外漏繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)展為腹腔膿腫或壞死性胰腺炎。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加重和白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，合并膿腫時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。
4、胰腺功能不全
廣泛胰腺組織損傷可能導(dǎo)致內(nèi)外分泌功能不全。外分泌不足表現(xiàn)為脂肪瀉、營(yíng)養(yǎng)不良，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊；內(nèi)分泌不足可引發(fā)糖尿病，需胰島素如重組人胰島素注射液控制血糖。
5、多器官功能障礙綜合征
重癥胰腺損傷可能觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)，序貫引發(fā)呼吸衰竭、腎功能衰竭等器官功能障礙。需重癥監(jiān)護(hù)治療，包括機(jī)械通氣、血液凈化和血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液支持。
胰腺損傷患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂飲食，避免酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或消化吸收異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注胰腺鈣化等遲發(fā)并發(fā)癥。術(shù)后患者需按醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑，糖尿病者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
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