一個月嬰兒肺炎怎么辦

一個月嬰兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、住院治療等方式處理。肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、嗆奶、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。
新生兒鼻腔狹窄易被分泌物阻塞,可用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂,再用吸鼻器輕柔清理。若出現(xiàn)喉間痰鳴或呼吸急促,可將嬰兒豎抱拍背幫助排痰,拍背時五指并攏呈空心掌,由下向上輕叩背部。避免包裹過厚衣物影響呼吸,室內(nèi)濕度保持在50%-60%有助于稀釋痰液。
采用少量多次的喂養(yǎng)原則,單次奶量減少1/3,間隔時間縮短至1.5-2小時。母乳喂養(yǎng)時注意含接姿勢避免嗆奶,人工喂養(yǎng)選擇小流量奶嘴。喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,頭頸部給予支撐保持45度傾斜體位。出現(xiàn)拒奶或嗆咳時立即暫停喂養(yǎng),必要時改用鼻飼管喂養(yǎng)。
體溫超過38℃時解開包被散熱,用32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,忌用酒精擦浴。每15分鐘復(fù)測體溫,降溫幅度不超過0.5℃/小時。發(fā)熱期間增加母乳喂養(yǎng)頻次預(yù)防脫水,若四肢冰涼需先搓熱四肢再降溫。持續(xù)高熱或體溫不升需警惕重癥肺炎。
細(xì)菌性肺炎可能需使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性肺炎可霧化吸入干擾素α2b注射液。痰液黏稠時口服氨溴索口服溶液,喘息明顯可用布地奈德混懸液霧化。所有藥物必須嚴(yán)格按體重計算劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。
出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、點頭樣呼吸、血氧飽和度低于90%等表現(xiàn)時需住院。重癥病例可能需要氧療、靜脈輸液、機(jī)械通氣等支持治療,合并膿胸者需行胸腔閉式引流術(shù)。住院期間嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,限制探視人員預(yù)防交叉感染。
家長需每日記錄嬰兒呼吸頻率、體溫、奶量及大小便情況,注意觀察有無鼻翼煽動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),接觸嬰兒前規(guī)范洗手,患感冒的家庭成員需佩戴口罩?;謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)肺循環(huán),疫苗接種需暫緩至痊愈后兩周。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、膚色發(fā)灰等危重癥狀應(yīng)立即急診救治。
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