心臟跳動(dòng)會(huì)停頓一下怎么回事

心臟跳動(dòng)停頓一下可能與早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。早搏是最常見(jiàn)的原因,表現(xiàn)為心臟提前收縮后出現(xiàn)代償間歇;房室傳導(dǎo)阻滯可能因傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳脫落;心肌缺血時(shí)心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)心律異常;血鉀異常可干擾心肌電信號(hào)傳導(dǎo);部分降壓藥或抗心律失常藥物也可能誘發(fā)此類癥狀。
心臟早搏是指心肌細(xì)胞異常放電導(dǎo)致提前收縮,其后伴隨較長(zhǎng)代償間歇,患者會(huì)感覺(jué)心跳停頓。生理性早搏與熬夜、飲酒、咖啡因攝入有關(guān),通常無(wú)須治療。病理性早搏可能由心肌炎、冠心病等引起,常伴心悸、胸悶癥狀,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、參松養(yǎng)心膠囊等藥物控制。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能明確早搏性質(zhì)和頻率。
房室結(jié)或希氏束傳導(dǎo)異常會(huì)導(dǎo)致部分心電信號(hào)無(wú)法下傳,表現(xiàn)為心跳突然脫落。一度阻滯多無(wú)癥狀,二度I型可能伴頭暈,三度阻滯需安裝起搏器??赡芘c心肌纖維化、萊姆病、先天性異常有關(guān),急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率,長(zhǎng)期需針對(duì)原發(fā)病治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細(xì)胞缺氧會(huì)導(dǎo)致電活動(dòng)紊亂,引發(fā)心律不齊伴停頓感。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、呼吸困難,可通過(guò)硝酸甘油片緩解。確診需結(jié)合冠脈CTA或造影,治療包括阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物,嚴(yán)重者需支架手術(shù)改善血供。
血鉀低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L時(shí),心肌細(xì)胞膜電位異常易誘發(fā)傳導(dǎo)障礙。低鉀血癥常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用,表現(xiàn)為肌無(wú)力伴心律不齊;高鉀血癥多與腎功能不全相關(guān),需緊急處理。輕度紊亂可通過(guò)氯化鉀緩釋片或聚苯乙烯磺酸鈣散糾正,重度需靜脈用藥。
洋地黃類藥物中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏伴二聯(lián)律,表現(xiàn)為規(guī)律性心跳停頓。β受體阻滯劑過(guò)量也可能導(dǎo)致竇房結(jié)抑制。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律異常應(yīng)立即停藥,嚴(yán)重中毒需使用地高辛抗體片段注射液,日常用藥應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。
日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,定期監(jiān)測(cè)血壓、心率。若伴隨暈厥、持續(xù)胸痛或每分鐘早搏超過(guò)5次,需盡快心內(nèi)科就診。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查可明確病因,切忌自行服用抗心律失常藥物。
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