牙髓炎布洛芬鎮(zhèn)不住痛
關(guān)鍵詞：
牙髓炎
牙髓炎疼痛難以通過(guò)布洛芬緩解時(shí)，通常提示炎癥已進(jìn)展至牙髓深部或合并根尖周感染。牙髓炎主要由齲齒、牙隱裂或外傷導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起，急性期表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感及夜間痛加重。
布洛芬作為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解輕中度炎癥性疼痛。但牙髓腔為封閉空間，當(dāng)炎癥滲出物無(wú)法通過(guò)狹窄根尖孔引流時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，此時(shí)布洛芬難以有效穿透硬組織到達(dá)炎癥部位。同時(shí)重度感染可能伴隨神經(jīng)組織壞死，非甾體抗炎藥對(duì)神經(jīng)源性疼痛效果有限。部分患者因個(gè)體差異對(duì)藥物代謝較快，血藥濃度不足也會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果。
若布洛芬無(wú)法控制疼痛，往往存在牙髓壞死、根尖膿腫或蜂窩織炎等并發(fā)癥。壞死牙髓釋放的炎癥介質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激周?chē)窠?jīng)，而根尖區(qū)膿腫形成的壓力可壓迫骨膜神經(jīng)末梢。此時(shí)需通過(guò)開(kāi)髓引流清除感染源，配合根管治療徹底去除病變組織。對(duì)于合并全身癥狀如發(fā)熱、頜面部腫脹者，可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
出現(xiàn)藥物難以緩解的牙痛應(yīng)及時(shí)就診口腔科，避免自行增加藥量或混用其他鎮(zhèn)痛藥。日常需減少患牙咀嚼，用溫鹽水漱口緩解不適，但切忌熱敷以免加重腫脹。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時(shí)充填能有效預(yù)防牙髓炎發(fā)生。對(duì)于已完成根管治療的牙齒，后期需冠修復(fù)防止牙體折裂。
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