小兒風(fēng)濕熱治療方法

小兒風(fēng)濕熱可通過一般治療、抗生素治療、抗炎治療、心臟治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。小兒風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎等癥狀。
急性期需臥床休息至癥狀消失,減少心臟負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間給予易消化飲食,補充足夠水分。關(guān)節(jié)腫痛時可局部冷敷緩解癥狀,保持環(huán)境安靜避免刺激?;謴?fù)期逐漸增加活動量,避免劇烈運動。
首選青霉素清除鏈球菌感染,對青霉素過敏者可選用紅霉素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等,需完成10天療程。嚴(yán)重感染者可能需要延長抗生素使用時間,防止細(xì)菌殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
急性期使用阿司匹林腸溶片控制發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎癥狀,劑量需根據(jù)體重調(diào)整。嚴(yán)重心臟炎患者可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,用藥期間需監(jiān)測血壓和血糖。癥狀緩解后需逐漸減量,避免突然停藥。
合并心臟炎患兒需絕對臥床,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)心力衰竭時使用地高辛口服溶液等強(qiáng)心藥物,配合呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)重瓣膜損害可能需后期手術(shù)治療,定期心臟超聲檢查評估病情。
急性期后需持續(xù)預(yù)防性使用長效青霉素,每月肌注一次或每日口服青霉素V鉀片。預(yù)防用藥需持續(xù)至成年,有心臟損害者可能需要終身預(yù)防。注意口腔衛(wèi)生不良、反復(fù)呼吸道感染等誘發(fā)因素,及時治療鏈球菌感染。
家長需定期帶患兒體溫、心率等生命體征,觀察有無新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或氣促表現(xiàn)?;謴?fù)期飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高鹽高脂食物。保持居住通風(fēng)干燥,避免潮濕寒冷環(huán)境。按醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行調(diào)整劑量或停藥。每年進(jìn)行心臟評估,及時發(fā)現(xiàn)瓣膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)排查鏈球菌感染。
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