肺腺癌主要分為5種病理亞型，包括貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型。肺腺癌是肺癌常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型，其分類(lèi)基于腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)模式和形態(tài)特征，不同亞型的生物學(xué)行為和預(yù)后存在差異。

1、貼壁型

貼壁型肺腺癌的腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，保留原有肺結(jié)構(gòu)。這類(lèi)亞型通常生長(zhǎng)緩慢，侵襲性較低，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)預(yù)后較好。貼壁型可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較小。部分病例可能伴隨EGFR基因突變，對(duì)靶向治療敏感。

2、腺泡型

腺泡型肺腺癌由類(lèi)似腺體結(jié)構(gòu)的腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，是臨床常見(jiàn)的亞型。腫瘤細(xì)胞排列成腺泡狀或管狀結(jié)構(gòu)，可能分泌黏液。腺泡型肺腺癌的惡性程度中等，常見(jiàn)KRAS基因變異。患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血等癥狀，中晚期可能發(fā)生淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、乳頭型

乳頭型肺腺癌的腫瘤細(xì)胞形成乳頭狀結(jié)構(gòu)，表面覆蓋立方或柱狀上皮細(xì)胞。這類(lèi)亞型侵襲性較強(qiáng)，容易侵犯血管和淋巴管，導(dǎo)致早期轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加。部分病例可能合并胸膜侵犯，預(yù)后相對(duì)貼壁型較差。影像學(xué)檢查常顯示實(shí)性結(jié)節(jié)或腫塊。

4、微乳頭型

微乳頭型肺腺癌由小型乳頭狀細(xì)胞簇構(gòu)成，不伴有纖維血管軸心。這是具侵襲性的亞型之一，即使腫瘤體積較小也可能發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。微乳頭成分占比越高預(yù)后越差，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。該亞型對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性較低，需密切隨訪監(jiān)測(cè)。

5、實(shí)性型

實(shí)性型肺腺癌的腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀生長(zhǎng)，缺乏明顯的腺體結(jié)構(gòu)。這類(lèi)亞型分化程度較低，增殖活躍，常伴隨TP53基因突變。實(shí)性型肺腺癌進(jìn)展快，容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，5年生存率相對(duì)較低。免疫組化檢查顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性可幫助確診。

肺腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，尤其是有長(zhǎng)期吸煙史或家族史的高危人群。確診后需通過(guò)病理活檢明確亞型，結(jié)合基因檢測(cè)制定個(gè)體化治療方案。日常需避免吸煙及二手煙暴露，注意空氣質(zhì)量，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素和抗氧化物質(zhì)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。