腎積水的癥狀
腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱、腹部腫塊等。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、先天性尿路畸形、前列腺增生等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液檢查、腎功能評(píng)估等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、腰部脹痛
腎積水早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，疼痛程度與積水進(jìn)展速度相關(guān)。急性梗阻時(shí)可能出現(xiàn)腎絞痛，疼痛可放射至下腹或會(huì)陰。慢性積水可能僅有隱痛或不適感。疼痛可能與體位變動(dòng)、飲水增多有關(guān)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，可嘗試熱敷緩解癥狀，但需就醫(yī)排除結(jié)石或感染。
2、排尿異常
尿頻、尿急、夜尿增多是常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等梗阻癥狀。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿等腎功能受損表現(xiàn)。長(zhǎng)期積水可能導(dǎo)致尿路感染，出現(xiàn)排尿灼熱感。建議記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)每日尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
3、血尿
肉眼或鏡下血尿可能提示合并結(jié)石、腫瘤或感染。結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)性血尿伴疼痛。腫瘤引起的血尿通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作。感染導(dǎo)致的血尿多伴有尿路刺激癥狀。出現(xiàn)血尿應(yīng)避免自行服用止血藥物，需完善泌尿系統(tǒng)檢查明確病因。
4、發(fā)熱
繼發(fā)尿路感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫超過(guò)38.5攝氏度，提示可能發(fā)生腎盂腎炎或膿腎。慢性積水合并感染可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。發(fā)熱時(shí)常伴腰疼加重、尿液渾濁等癥狀。需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)高熱應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
5、腹部腫塊
重度腎積水可在患側(cè)腹部觸及囊性包塊，嬰幼兒先天性腎積水更易出現(xiàn)。腫塊表面光滑、有波動(dòng)感，叩診呈濁音。巨大積水可能導(dǎo)致腹部膨隆或壓迫消化道引起惡心嘔吐。發(fā)現(xiàn)腹部異常包塊需通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)，避免外力撞擊腫塊區(qū)域。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、濃茶等預(yù)防結(jié)石。控制血壓在130/80毫米汞柱以下，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫、乏力等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能隨訪，避免重體力勞動(dòng)和腰部外傷。
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