血栓栓塞性疾病包括哪些

血栓栓塞性疾病主要包括靜脈血栓栓塞癥、動脈血栓栓塞癥和微血管血栓栓塞癥。靜脈血栓栓塞癥常見于深靜脈血栓形成和肺栓塞,動脈血栓栓塞癥多見于心肌梗死和腦梗死,微血管血栓栓塞癥可發(fā)生在彌散性血管內(nèi)凝血和血栓性微血管病等疾病中。
靜脈血栓栓塞癥主要包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。深靜脈血栓形成多發(fā)生在下肢深靜脈,可能與長時間制動、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和皮膚溫度升高。肺栓塞是深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈所致,可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛和咯血等癥狀。治療可使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。
動脈血栓栓塞癥常見于心肌梗死和腦梗死。心肌梗死多由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成,表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗和瀕死感,治療可使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片或注射用重組組織型纖溶酶原激活劑。腦梗死可能與房顫導(dǎo)致的心源性栓塞或動脈粥樣硬化有關(guān),出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀,可使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等藥物。
微血管血栓栓塞癥主要包括彌散性血管內(nèi)凝血和血栓性微血管病。彌散性血管內(nèi)凝血常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或惡性腫瘤,表現(xiàn)為廣泛出血和多器官功能障礙,治療需使用注射用重組人凝血因子Ⅶa、新鮮冰凍血漿等。血栓性微血管病可見于溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜,可能出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少和腎功能損害,可使用血漿置換或利妥昔單抗注射液治療。
特殊類型血栓包括肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥相關(guān)血栓和抗磷脂抗體綜合征。肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥是在使用肝素后出現(xiàn)的血小板減少伴血栓形成,需停用肝素并換用阿加曲班注射液。抗磷脂抗體綜合征患者血液中存在抗磷脂抗體,可能導(dǎo)致反復(fù)動靜脈血栓或病態(tài)妊娠,治療需長期使用華法林鈉片。
遺傳性易栓癥包括蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥和抗凝血酶缺乏癥等。這些疾病與凝血因子基因突變有關(guān),患者自幼容易出現(xiàn)反復(fù)靜脈血栓,可能表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓或肺栓塞。治療需根據(jù)血栓風(fēng)險評估結(jié)果,選擇低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行長期抗凝。
血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療需根據(jù)具體類型制定個體化方案。日常生活中應(yīng)避免久坐不動,長途旅行時可穿著彈力襪,高血壓和糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。出現(xiàn)不明原因肢體腫脹、胸痛或呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī),確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。飲食上可適量增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善血液流變學(xué)狀態(tài)。
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