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腓骨肌萎縮癥的治療

骨科編輯 醫(yī)普觀察員
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腓骨肌萎縮癥可通過物理治療、藥物治療、矯形器輔助、手術(shù)治療及基因治療等方式干預(yù)。腓骨肌萎縮癥是一組遺傳性周圍神經(jīng)病變,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性四肢遠(yuǎn)端肌無力和萎縮。

1、物理治療

物理治療是改善腓骨肌萎縮癥患者運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)手段。通過定制化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,包括低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練和拉伸練習(xí),有助于延緩肌肉萎縮進(jìn)程。水療和電刺激療法可增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性,減輕足下垂等典型癥狀。治療需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致神經(jīng)肌肉損傷。

2、藥物治療

藥物治療主要針對癥狀緩解和并發(fā)癥預(yù)防。常用藥物包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液,可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。對于疼痛癥狀可使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。部分患者需使用輔酶Q10片改善線粒體功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期評估療效和不良反應(yīng)。

3、矯形器輔助

踝足矯形器是應(yīng)對足部畸形的有效干預(yù)方式。定制碳纖維踝足矯形器能糾正足下垂,改善步態(tài)穩(wěn)定性。對于手部肌肉萎縮患者,功能性腕手矯形器可輔助完成抓握動(dòng)作。矯形器需定期調(diào)整以適應(yīng)病情變化,配合足部減壓鞋墊使用可預(yù)防壓力性潰瘍。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重畸形患者需考慮跟腱延長術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等骨科手術(shù)。跟腱延長術(shù)適用于頑固性馬蹄內(nèi)翻足畸形,術(shù)后需配合長期康復(fù)訓(xùn)練。脊柱側(cè)凸超過40度時(shí)可能需行脊柱矯形術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評估患者心肺功能,術(shù)后存在神經(jīng)損傷加重風(fēng)險(xiǎn),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。

5、基因治療

針對特定基因型的實(shí)驗(yàn)性治療正在開展,如PMP22基因靶向治療和反義寡核苷酸療法。干細(xì)胞移植在動(dòng)物模型中顯示可促進(jìn)神經(jīng)再生,但臨床應(yīng)用仍需更多證據(jù)。患者可關(guān)注正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn),避免接受未經(jīng)證實(shí)的治療手段。遺傳咨詢有助于評估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。

腓骨肌萎縮癥患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月評估肌力和感覺功能變化。日常應(yīng)避免過度疲勞,保持適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,使用防滑墊等居家安全設(shè)施降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽障礙需立即就醫(yī)。

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    臀中肌萎縮還能恢復(fù)嗎
    回答:臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯(cuò)的效果。 不過,治療臀中肌萎縮一定要找出原因,治療原發(fā)病。如果是腰椎疾病壓迫臀部神經(jīng)而引起的,比如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等等,需要完善腰椎ct或者核磁共振檢查,根據(jù)實(shí)際的病情選擇相應(yīng)的治療方案,解除對神經(jīng)的壓迫。 臀中肌萎縮有輕有重,大部分患者都能恢復(fù)。當(dāng)臀中肌出現(xiàn)萎縮,注意加強(qiáng)臀部肌肉的功能鍛煉,比如深蹲、青蛙跳等等,有利于鍛煉臀中肌肌肉。也可以應(yīng)用一些物理治療,采用中醫(yī)的針灸療法,對于緩解肌肉萎縮都有不錯(cuò)的效果。
    肩袖損傷患者如何預(yù)防三角肌萎縮
    回答:肩袖損傷后預(yù)防三角肌萎縮的方法為:在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的功能鍛煉。 如果是保守治療,在保守治療初期就應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。如果是手術(shù)治療,則應(yīng)循序漸進(jìn)。功能鍛煉應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:首先要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉的前屈后伸的鍛煉,主要是訓(xùn)練三角肌的前束和后束。由于岡上肌的原因,所以外展的時(shí)候要特別小心,一般都是在肩關(guān)節(jié)零度位的時(shí)候給予適當(dāng)?shù)目棺瑁@種情況下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)三角肌肌肉外側(cè)束的功能鍛煉。這三角肌的前束、外側(cè)束和后側(cè)束都得到了及時(shí)、有效、正確的功能鍛煉。所以在治療肩袖損傷的時(shí)候,既可以避免由于功能鍛煉帶來肩袖損傷的再撕裂或者病情的加重,也可以避免由于害怕加重肩袖損傷,而不進(jìn)行功能鍛煉引起的三角肌肌肉的萎縮。
    什么是脊髓肌萎縮癥
    回答:脊髓肌萎縮癥是由于脊髓的原因,導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的肌肉的萎縮,它實(shí)際上是我們一種叫先天的一種隱性遺傳病。這個(gè)病是由于基因突變導(dǎo)致,但是突變的基因它是個(gè)隱性的。就是說有這個(gè)基因的人不見得表現(xiàn)出這個(gè)疾病來。如果說男方和女方兩個(gè)人都有這個(gè)基因的話,他們兩個(gè)人結(jié)合生的孩子同時(shí)在孩子身上體現(xiàn),他有可能就表現(xiàn)出來隱性遺傳病,實(shí)際上脊髓性肌萎縮就是先天的基因突變導(dǎo)致的隱性遺傳病。
    腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹嗎
    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病,可能會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等功效,可用于治療中風(fēng)癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會(huì)影響病情。
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    回答:通常情況下,腓骨肌萎縮癥可以吃大活絡(luò)丹。 腓骨肌萎縮癥是一組常見的遺傳性周圍神經(jīng)病,可能會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力和萎縮、感覺障礙等癥狀。大活絡(luò)丹是一種中成藥,具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛等功效,可用于治療中風(fēng)癱瘓等病癥。腓骨肌萎縮癥患者一般可以吃大活絡(luò)丹,并不會(huì)影響病情。
    腓骨肌萎縮癥康復(fù)訓(xùn)練
    回答:肌肉萎縮的原因非常多,最常見的比如存在局部骨折、脫位,后期嚴(yán)格注意休息保護(hù),長時(shí)間不活動(dòng)就會(huì)引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩,或到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科協(xié)助功能鍛煉,對有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯(cuò)。平時(shí)行伸腿、勾腳、收縮肌肉,進(jìn)行抬腿鍛煉,都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
    腓骨肌萎縮癥康復(fù)訓(xùn)練
    回答:肌肉萎縮的原因非常多,最常見的比如存在局部骨折、脫位,后期嚴(yán)格注意休息保護(hù),長時(shí)間不活動(dòng)就會(huì)引起病人肌肉萎縮。比如局部肌肉按摩,或到正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科協(xié)助功能鍛煉,對有效緩解病人肌肉萎縮效果不錯(cuò)。平時(shí)行伸腿、勾腳、收縮肌肉,進(jìn)行抬腿鍛煉,都可起到鍛煉下肢肌肉力量的作用。
    脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練
    回答:脛腓骨骨折康復(fù)訓(xùn)練需要結(jié)合具體的治療方法而定。首先,骨折發(fā)生后,經(jīng)外科處置固定24小時(shí),在床上休息的時(shí)候就要進(jìn)行訓(xùn)練,首先是踝關(guān)節(jié)的活動(dòng),以保持下肢血液循環(huán)的正常運(yùn)行,防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。如果是脛腓骨骨折沒有明顯移位,可以選擇管型石膏外固定保守治療,石膏固定期間主要是進(jìn)行肌肉等長收縮及抬腿訓(xùn)練,石膏去除后可以逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。
    脛腓骨骨折術(shù)后什么時(shí)候可以運(yùn)動(dòng)
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后6小時(shí)就可以進(jìn)行足趾的活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),減輕肢體的腫脹、促進(jìn)骨折端的血氧供應(yīng)促進(jìn)骨折愈合,同時(shí)可以預(yù)防靜脈血栓形成。沒有明顯的疼痛后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng),預(yù)防下肢的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,骨折穩(wěn)定后進(jìn)行直腿抬高練習(xí),一般在術(shù)后6周,可以預(yù)防肌肉的萎縮和下肢力量的下降。骨折牢靠后進(jìn)行適度的體育鍛煉,促進(jìn)骨質(zhì)的鈣沉積,預(yù)防骨質(zhì)疏松,一般在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行。
    脊髓性肌萎縮癥患者需要查什么項(xiàng)目
    回答:脊髓性肌萎縮癥是一種脊髓前角細(xì)胞變性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,嬰幼兒多見。主要臨床表現(xiàn)為肌無力和肌萎縮,鑒別診斷進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。輔助檢查:核磁共振檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)脊髓病變的部位,神經(jīng)電生理檢查、基因檢查、病理檢查、血清CPK檢查、CT檢查。治療:本病治療無特殊性治療,以對癥治療為主,本病愈后多不良。治療以康復(fù)治療和護(hù)理為主,末期患者會(huì)并發(fā)肺內(nèi)感染、褥瘡、泌尿系感染等。
    脛腓骨骨折手術(shù)費(fèi)用高嗎?
    回答:脛腓骨骨折手術(shù)費(fèi)用一般在2-5萬元左右,具體的費(fèi)用多少要根據(jù)脛腓骨骨折的嚴(yán)重程度和術(shù)中手術(shù)材料的選擇,以及后期治療決定。如果是內(nèi)固定治療,可能需要兩塊鋼板,費(fèi)用在七八千元左右,綜合費(fèi)用三萬左右。脛腓骨骨折的手術(shù)費(fèi)用確實(shí)要比身體其他管狀骨的手術(shù)費(fèi)用要高一些,因?yàn)槊勲韫菍儆趦蓚€(gè)骨頭,在手術(shù)的過程中,要分別做兩處骨折的切開復(fù)位,并且做內(nèi)固定,所以,手術(shù)的時(shí)間要比一處的骨折要更長,而且麻醉的時(shí)間也要更長,那么在手術(shù)室發(fā)生的費(fèi)用就要比一根骨折要多一些,而且使用兩處的內(nèi)固定物,正常的管狀骨骨折,一般只需要使用一個(gè)內(nèi)固定物,所以,總體的骨折的手術(shù)費(fèi)用就要比其他的部位的手術(shù)費(fèi)用要略高一點(diǎn)。
    脛腓骨骨折有哪些臨床表現(xiàn)
    回答:脛腓骨出現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn),首先會(huì)出現(xiàn)小腿的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。另外,如果是出現(xiàn)骨折明顯的錯(cuò)位,這種情況還可以看到小腿有明顯的畸形,甚至是假關(guān)節(jié)活動(dòng)。如果是開放性骨折,還可能看到有小腿的傷口出現(xiàn)出血,甚至骨折端會(huì)暴露于傷口外面,而看到白色的骨折端外露。另外,還會(huì)有可能損傷周圍的血管神經(jīng),導(dǎo)致足部出現(xiàn)感覺麻木、乏力,或者甚至是出現(xiàn)腳趾、腳踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能障礙??梢匀メt(yī)院拍X光片來明確診斷,必要的時(shí)候要給予手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定來治療。
    脛腓骨骨折要多久康復(fù)
    回答:脛腓骨骨折,傷后疼痛劇、腫脹明顯、不能站立、行走,拍片可以確定骨折的部位和類型。骨折對位好、骨折間隙小可以選擇保守治療,石膏或支具外固定8周。早期可以活動(dòng)足趾、大腿肌肉收縮鍛煉,去除外固定后可以進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。如果采取手術(shù)治療,術(shù)后早期可以活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)屈伸,疼痛明顯減輕后可以屈伸膝關(guān)節(jié),6周后可以下肢直腿抬高鍛煉。無論哪種治療方法,下地鍛煉前都應(yīng)該先復(fù)查拍片,觀察骨折愈合情況,一般需要6月。
    肌萎縮和厭食癥有什么區(qū)別
    回答:肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他因素或病因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。
    脛腓骨骨干閉合性骨折有什么并發(fā)癥
    回答:脛腓骨干骨折以后無論是采用保守治療還是手術(shù)治療,都會(huì)長時(shí)間的無法下地活動(dòng),過早的下地活動(dòng)易使小腿疼痛腫脹明顯,也會(huì)影響骨折的愈合。所以脛腓骨干骨折以后病人起碼要臥床兩個(gè)月左右的時(shí)間,長時(shí)間臥床以后很容易導(dǎo)致腿部的肌肉廢用性萎縮,引起腿部變細(xì)肌肉松弛。如果骨折對周圍軟組織損傷比較重,特別是血管損傷比較重,病人長時(shí)間臥床不活動(dòng)以后,很容易引起靜脈的血栓,引起腿部腫脹明顯,有明顯的腹股溝部位的疼痛。如果出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,特別是大的靜脈血栓形成要通過手術(shù)來治療,以免導(dǎo)致血栓的脫落引起心臟肥大或者腦部的血栓。
    脛腓骨骨折走路會(huì)瘸嗎
    回答:脛腓骨骨折走路會(huì)不會(huì)瘸,要看損傷的程度、治療的效果。只要是閉合性骨折,對位對線好,骨折間隙小,骨折穩(wěn)定,選擇保守治療,管型石膏外固定8周,然后進(jìn)行功能鍛煉,完全負(fù)重需要6個(gè)月,不會(huì)瘸。如果對位對線不好、骨折間隙大、骨折不穩(wěn)定,需要根據(jù)情況選擇不同的方式進(jìn)行內(nèi)固定,完全負(fù)重需要6個(gè)月,不會(huì)瘸。少數(shù)開放性損傷,骨折嚴(yán)重,伴有骨質(zhì)缺損或手術(shù)后感染,恢復(fù)后會(huì)留下不同程度的功能障礙。
    腓骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練
    回答:脛腓骨骨折術(shù)后可進(jìn)行早期的功能鍛煉。脛腓骨骨折非常常見,多數(shù)是因?yàn)閺?qiáng)大暴力所致,多處骨折移位,粉碎明顯。因?yàn)楣钦鄣幕颊咄谥委熤蠖夹枰欢螘r(shí)間的臥床休息,在臥床的這段時(shí)間,肌肉可能會(huì)出現(xiàn)萎縮的情況,導(dǎo)致身體肌肉的力量不比從前,出現(xiàn)這種情況就可以選擇相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)之前的身體狀態(tài)。
    小兒脊髓性肌萎縮是怎么引起的
    回答:脊髓性肌萎縮又稱進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥,脊肌萎縮癥是一類由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核變性導(dǎo)致的肌無力、肌萎縮的疾病。本病分為嬰兒型、中間型及少年型。患兒對稱性、進(jìn)行性近端肢體和軀干肌無力、肌萎縮,不累及面肌以及眼外肌,無反射亢進(jìn),感覺缺失,表現(xiàn)為進(jìn)行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性的弛緩性麻痹與肌萎縮。在兒童早期以萎縮小纖維為主,可見同型肌群化。共同特點(diǎn)是脊髓前角細(xì)胞變性,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性、對稱性,肢體近端為主的廣泛性弛緩性麻痹與肌萎縮,智力發(fā)育及感覺均正常。本病不僅影響正常運(yùn)動(dòng),還可累及呼吸、消化系統(tǒng),造成死亡。
    神經(jīng)面癱會(huì)引起面肌萎縮嗎
    回答:神經(jīng)面癱如果患者長時(shí)間不恢復(fù)會(huì)引起面積萎縮,也可能會(huì)引起面肌痙攣。表現(xiàn)為從眼輪匝肌開始出現(xiàn),逐漸向口角進(jìn)展的面部肌肉不自主的抽動(dòng)?;颊甙l(fā)病后一定要及時(shí)的治療,包括藥物治療和針灸、康復(fù)理療等等。引起神經(jīng)面癱有可能是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,與病毒感染和著涼有關(guān)。急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、地塞米松、潑尼松,可以促進(jìn)炎癥吸收,減輕局部水腫,有利于病情的恢復(fù)。同時(shí)要進(jìn)行B組維生素營養(yǎng)神經(jīng)治療,常用的有維生素B1、維生素B12、甲鈷胺,病情穩(wěn)定后進(jìn)行針灸、康復(fù)和理療等綜合治療。如果考慮是中樞性面癱,大多數(shù)有顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起,應(yīng)積極治療原發(fā)病。病情穩(wěn)定后,考慮針灸、理療等治療措施。
    肌萎縮側(cè)索硬化癥的治療方法有哪些?
    回答:確切的病發(fā)機(jī)制至今尚未清楚。近年的試驗(yàn)主要聚集在銅鋅超氧歧化酶基因突變學(xué)說興奮性常規(guī)藥物毒性學(xué)說、自身免疫學(xué)說和神經(jīng)營養(yǎng)因子學(xué)說。雜病:清熱潤燥、養(yǎng)陰生津處方:沙參麥冬湯加味沙參30克、玉竹、桑葉、麥冬30克、生扁豆、花粉,桑枝30克、絲瓜絡(luò)10克、常規(guī)藥物(兌煎)。

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