什么叫右束支傳導(dǎo)阻滯

右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中右束支傳導(dǎo)功能異常,導(dǎo)致心室除極順序改變的心電圖表現(xiàn)。右束支傳導(dǎo)阻滯可分為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩種類(lèi)型,可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺栓塞等因素有關(guān)。
心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束及左右束支組成。右束支負(fù)責(zé)將電信號(hào)傳導(dǎo)至右心室。當(dāng)右束支傳導(dǎo)延遲或中斷時(shí),電信號(hào)需通過(guò)左心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)至右心室,導(dǎo)致右心室除極時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限增寬,V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rsR'波型,V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限小于120毫秒,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒。
部分健康人群可出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,可能與右心室流出道生理性延遲有關(guān)。病理性右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于右心室負(fù)荷增加的疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓。急性心肌梗死累及右冠狀動(dòng)脈時(shí)也可能出現(xiàn)暫時(shí)性右束支傳導(dǎo)阻滯。少數(shù)先天性心臟病患者術(shù)后可能遺留永久性右束支傳導(dǎo)阻滯。
發(fā)現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯應(yīng)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查心電圖。伴有胸悶、氣促等癥狀者需完善心臟超聲、冠脈造影等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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