手腕扭了半年了一擰東西還疼

手腕扭傷半年后擰東西仍疼痛可能與慢性韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊炎癥、肌腱炎、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
腕關(guān)節(jié)韌帶在急性扭傷后未完全修復(fù),導(dǎo)致局部存在微撕裂或松弛??赡馨殡S腕部無(wú)力感,特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需通過(guò)核磁共振明確損傷程度,輕者可用腕關(guān)節(jié)支具固定,重者需關(guān)節(jié)鏡韌帶修復(fù)術(shù)??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。
長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊增厚粘連,旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)牽拉引發(fā)疼痛。常見(jiàn)腕背側(cè)壓痛伴活動(dòng)彈響。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉注射可改善癥狀,物理治療如超聲波透藥可緩解炎癥。避免反復(fù)擰毛巾、提重物等動(dòng)作。
腕部肌腱鞘反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為特定肌腱走行區(qū)壓痛。尺側(cè)腕伸肌腱炎在擰瓶蓋時(shí)疼痛明顯。急性期可用塞來(lái)昔布膠囊口服,慢性期采用沖擊波治療。日常可佩戴護(hù)腕減少肌腱滑動(dòng)摩擦。
三角纖維軟骨復(fù)合體位于腕尺側(cè),損傷后旋前旋后動(dòng)作誘發(fā)疼痛。MRI檢查可確診,早期可用腕關(guān)節(jié)制動(dòng)配合雙氯芬酸鈉緩釋片,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)縫合術(shù)?;謴?fù)期避免用力旋轉(zhuǎn)手腕。
韌帶松弛導(dǎo)致腕骨排列異常,動(dòng)態(tài)X線可見(jiàn)月骨移位。需定制腕關(guān)節(jié)矯形器穩(wěn)定結(jié)構(gòu),配合腕周肌群力量訓(xùn)練。頑固性不穩(wěn)需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需康復(fù)師指導(dǎo)漸進(jìn)性活動(dòng)度訓(xùn)練。
建議避免繼續(xù)用力旋轉(zhuǎn)手腕,烹飪時(shí)可使用省力開(kāi)瓶器等輔助工具。溫水浸泡配合手腕屈伸訓(xùn)練有助于改善血液循環(huán),但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若夜間疼痛明顯或出現(xiàn)麻木感,需警惕神經(jīng)壓迫可能,盡早就醫(yī)進(jìn)行肌電圖檢查。長(zhǎng)期疼痛患者可考慮中醫(yī)針灸聯(lián)合微波治療,但需排除結(jié)構(gòu)性損傷后再行嘗試。
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