咽喉癌手術(shù)后擴(kuò)散怎么辦

咽喉癌手術(shù)后擴(kuò)散可通過(guò)放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù)。擴(kuò)散通常與腫瘤生物學(xué)特性、手術(shù)邊緣殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、免疫抑制及基因突變等因素相關(guān)。
術(shù)后擴(kuò)散病灶局限時(shí)可采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療,通過(guò)高精度輻射殺滅殘余癌細(xì)胞。放療可能引起黏膜炎、吞咽疼痛等反應(yīng),需配合營(yíng)養(yǎng)支持。常見放療設(shè)備包括直線加速器、伽瑪?shù)兜取?/p>
順鉑注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶是常用方案,紫杉醇注射液等藥物可抑制癌細(xì)胞分裂?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療期間可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
西妥昔單抗注射液通過(guò)阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體抑制腫瘤增殖,適用于EGFR高表達(dá)患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)。尼妥珠單抗注射液是另一種可選靶向藥物。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤活性,需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療期間需定期進(jìn)行CT評(píng)估療效。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可使用唑來(lái)膦酸注射液控制骨破壞,疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片。氣管狹窄時(shí)可放置支架維持通氣。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
術(shù)后擴(kuò)散患者應(yīng)保持口腔清潔使用復(fù)方氯己定含漱液,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物如勻漿膳。避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。每日監(jiān)測(cè)體溫變化,定期復(fù)查頸部增強(qiáng)CT或PET-CT。出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評(píng)分及用藥時(shí)間,保持居住環(huán)境空氣流通。
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