葡萄膜炎是怎樣引起的

葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷、腫瘤、特發(fā)性因素等原因引起,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡膜等眼部結構的炎癥反應,需根據(jù)病因針對性處理。
細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染均可引發(fā)葡萄膜炎。結核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲等病原體通過血液或直接侵犯眼部導致炎癥。患者可能出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、伏立康唑片等抗感染藥物,同時治療原發(fā)感染灶。
強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病常伴發(fā)葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊眼部組織引發(fā)非感染性炎癥,表現(xiàn)為反復發(fā)作的眼部充血、飛蚊癥。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制免疫反應,聯(lián)合甲氨蝶呤片等全身免疫調節(jié)劑控制原發(fā)病。
眼球穿透傷、內眼手術操作可能破壞血-房水屏障,導致創(chuàng)傷性葡萄膜炎。臨床可見前房積血、角膜水腫,需緊急處理傷口并預防性使用妥布霉素地塞米松滴眼液,嚴重者需手術修復損傷。
眼內淋巴瘤、轉移性腫瘤可偽裝成葡萄膜炎表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性視力喪失、玻璃體混濁,需通過活檢明確診斷。治療需針對腫瘤采用放療或靜脈用美羅華等化療藥物,局部輔以地塞米松玻璃體內注射。
約30%葡萄膜炎無法明確病因,可能與遺傳易感性有關。此類患者以對癥治療為主,急性期可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀,慢性反復發(fā)作者需長期監(jiān)測眼底變化。部分患者需行玻璃體切除術清除炎性介質。
葡萄膜炎患者應避免揉眼、過度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需增加深色蔬菜、深海魚類等抗炎食物攝入,定期復查眼壓和眼底。出現(xiàn)視物變形、閃光感應立即就醫(yī),避免自行使用激素類滴眼液以防繼發(fā)青光眼或白內障。
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