新生兒嘔血和便血是怎么回事
新生兒嘔血和便血可能由消化道黏膜損傷、牛奶蛋白過敏、感染性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性消化道畸形等原因引起，需通過禁食補(bǔ)液、抗感染治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。建議家長立即就醫(yī)，避免延誤病情。
1.消化道黏膜損傷
新生兒胃食管黏膜脆弱，頻繁嘔吐或插管操作可能導(dǎo)致黏膜撕裂出血。典型表現(xiàn)為嘔出鮮紅色血絲或咖啡渣樣物，便血多為黑便或隱血陽性。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散等保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需輸注血漿。家長需注意喂養(yǎng)姿勢，避免過度搖晃嬰兒。
2.牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)免疫反應(yīng)性腸炎，造成腸道出血。癥狀包括嘔吐物含血絲、黏液血便伴濕疹。需改用深度水解蛋白奶粉，遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑抗過敏。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口牛奶及乳制品，家長需記錄飲食日志排查過敏原。
3.感染性腸炎
細(xì)菌或病毒感染可損傷腸黏膜導(dǎo)致血便，常見輪狀病毒、沙門氏菌感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴蛋花湯樣血便，嘔吐物可能混有膽汁。需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，使用頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒控制感染。家長需嚴(yán)格消毒奶具，接觸嬰兒前規(guī)范洗手。
4.壞死性小腸結(jié)腸炎
早產(chǎn)兒腸道缺血缺氧易引發(fā)腸壁壞死，出現(xiàn)腹脹、血性腹瀉及休克。需禁食胃腸減壓，靜脈用注射用美羅培南、人血白蛋白抗感染，嚴(yán)重者需切除壞死腸段。家長需監(jiān)測體溫和腹圍，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)遵循漸進(jìn)原則。
5.先天性消化道畸形
腸旋轉(zhuǎn)不良、肛門閉鎖等畸形可導(dǎo)致梗阻性嘔血便血。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)嘔吐膽汁樣物，無正常胎便排出。需急診行腸旋轉(zhuǎn)固定術(shù)或肛門成形術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。產(chǎn)前超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，家長需關(guān)注新生兒排便情況。
新生兒出現(xiàn)嘔血便血時(shí)，家長應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀。就醫(yī)后需配合完成血常規(guī)、腹部超聲等檢查，住院期間嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范?；謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)遵循少量多次原則，選擇低敏配方奶或強(qiáng)化母乳。定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免擅自使用止血藥物或調(diào)整喂養(yǎng)方案。
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