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環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻怎么治療好呢

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 腸梗阻 胰腺

環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻通常由先天性發(fā)育異常、胰腺組織環(huán)繞十二指腸、消化道內(nèi)容物通過(guò)受阻等因素引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是緩解環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻的常用方法,通過(guò)插入胃管或腸管,將積聚在胃腸內(nèi)的氣體和液體抽出,減輕胃腸內(nèi)壓力,緩解腹脹、嘔吐等癥狀。胃腸減壓有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。胃腸減壓期間需要注意保持管道通暢,避免管道堵塞或脫落。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻患者常因嘔吐、進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,需要通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素。靜脈營(yíng)養(yǎng)可直接將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入血液,適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)鼻飼管或空腸造瘺管將營(yíng)養(yǎng)液輸送到腸道,更符合生理需求,有助于維持腸道功能。

3、藥物治療

藥物治療主要用于緩解環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻引起的癥狀,如使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,減輕胃黏膜損傷;使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),緩解腹脹;使用頭孢呋辛酯片預(yù)防或治療可能并發(fā)的感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療適用于部分環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻患者,通過(guò)內(nèi)鏡放置十二指腸支架,擴(kuò)張狹窄的十二指腸,恢復(fù)消化道通暢。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但支架可能發(fā)生移位或堵塞,需要定期復(fù)查。內(nèi)鏡治療前需評(píng)估患者的病情和身體狀況,選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療是根治環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻的有效方法,常用術(shù)式包括十二指腸空腸吻合術(shù)、環(huán)狀胰腺切除術(shù)等。手術(shù)可以解除十二指腸梗阻,恢復(fù)消化道通暢,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。手術(shù)方案需根據(jù)患者的具體情況制定,術(shù)后需要密切觀察病情變化。

環(huán)狀胰腺十二指腸梗阻患者治療后需要注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于促進(jìn)康復(fù)。

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    全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答:腸梗阻的時(shí)候可以致使干嘔的再次發(fā)生,如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失,進(jìn)而再次出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻,應(yīng)該說(shuō)干嘔的程度并不嚴(yán)重,更絕不會(huì)再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說(shuō)你這種全身乏力,并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息,避免過(guò)度勞累,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜水果。
    機(jī)械性腸梗阻腸是怎么回事?
    回答:腸梗阻是臨床上最常見(jiàn)的普通外科疾病,已經(jīng)確診為為機(jī)械性的腸梗阻的話,機(jī)械性腸梗阻主要是因?yàn)槟c管的直接堵塞引起的,最常見(jiàn)的臨床癥狀是由長(zhǎng)期便秘的原因,干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻,攝取的液體和食物,消化液、氣體等大量積聚,會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸段萎陷,引起急性缺血、腸水腫、壞死,甚至是穿孔。對(duì)腸道的傷害力度不是很大,但是會(huì)慢慢導(dǎo)致脫水,對(duì)于這樣的腸梗阻如果位置比較低的,可以進(jìn)行肛門灌腸的治療。
    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答:肝肺綜合征的實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧作用異常所致的低氧血癥,患者無(wú)原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見(jiàn)的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見(jiàn)的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難,而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答:腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先,可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液,通過(guò)負(fù)壓引流瓶引流出來(lái)。其次,還可以通過(guò)肛門插肛管,促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),從而排氣排便。此外,使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部,也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃,芒硝等開(kāi)水泡化后服用,促進(jìn)通氣。如果是因?yàn)槟c扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞,以上保守治療都沒(méi)有效果,需要進(jìn)行手術(shù)治療,才能治愈。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答:腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理,最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng),飲食盡量吃許多流食或者軟食,多吃許多容易吸收的食物,以防便秘,但是也要留意葷素配搭,營(yíng)養(yǎng)均衡,防止身體營(yíng)養(yǎng)不良,盡量不要喝牛奶,少吃糖,飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走,鍛練幾下身體,增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物,多喝溫開(kāi)水,注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答:肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻有可能會(huì)引發(fā)肚子疼痛,同時(shí)還會(huì)伴有腹脹的感覺(jué),但是腹脹比較明顯,而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐,如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,一定要及時(shí)治療,治療晚了對(duì)身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種,例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等,都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛,可以做個(gè)B超檢查一下,再對(duì)癥治療。
    蛔蟲(chóng)腸梗阻是什么原因造成的
    回答:蛔蟲(chóng)性腸梗阻蛔蟲(chóng)數(shù)量過(guò)多,而成團(tuán)攪在一起造成的腸梗阻。因?yàn)槭切『⒆?,所以要按照醫(yī)生開(kāi)的藥方,可以開(kāi)點(diǎn)打蟲(chóng)藥來(lái)吃。觀察癥狀是否有所緩解,平時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒(méi)有緩解,那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲(chóng)藥,以預(yù)防感染,家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅(qū)蟲(chóng)藥,這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    痙攣性腸梗阻會(huì)影響正常排便嗎
    回答:腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道排出體外,是外科常見(jiàn)的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻,在小腸多見(jiàn),臨床上非常少見(jiàn)。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲(chóng)、炎癥等刺激引起腸壁痙攣,或者腹部的外傷,手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。如腦腫瘤、膿腫,精神過(guò)度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現(xiàn)為腹部絞痛,以臍周最為明顯,惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)會(huì)影響正常排便。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí),治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí),經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常,不留任何后遺癥。 如果說(shuō)是重癥胰腺炎,同時(shí)合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時(shí),這個(gè)預(yù)后是相對(duì)比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來(lái)挽救每一個(gè)生命。
    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒(méi)有做過(guò)這方面的統(tǒng)計(jì),歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)十萬(wàn)個(gè)里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國(guó)外統(tǒng)計(jì)比較多一點(diǎn),國(guó)內(nèi)目前為止還沒(méi)有做過(guò)這方面的統(tǒng)計(jì),當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測(cè)第一個(gè)、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡,第二、就是血的檢查,有個(gè)CN199的指標(biāo)可以來(lái)判斷有沒(méi)有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說(shuō)是整個(gè)的腫脹了不會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變,如果來(lái)勢(shì)兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會(huì)產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來(lái)說(shuō)是急性胰腺炎來(lái)勢(shì)兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間,但也有可能不會(huì)影響個(gè)人生命,與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位,而且及時(shí)通過(guò)手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療,病情一般會(huì)得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會(huì)影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現(xiàn)的是惡性占位,通過(guò)積極治療的方式,使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩,那么存活時(shí)間就會(huì)比較久,有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況,也沒(méi)有得到積極有效的治療,就有可能會(huì)使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位,逐漸的影響個(gè)人生命安全,一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個(gè)是通過(guò)下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重; 第三就是要通過(guò)用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過(guò)用抗菌素的應(yīng)用,預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng),也就是腸外營(yíng)養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī),出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說(shuō)胰腺周圍的膿腫,要做相應(yīng)的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答:胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵(lì)患者咳痰,鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng),這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術(shù)后腸粘連,有利于患者早期進(jìn)食,早期恢復(fù); 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過(guò)化驗(yàn)檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒(méi)有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統(tǒng)計(jì)了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒(méi)有藥物來(lái)緩解。那么對(duì)于治療來(lái)說(shuō)只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理,而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來(lái)處理,終生治療,當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒(méi)有酶了我們幫您一把,如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題血糖出現(xiàn)問(wèn)題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過(guò)體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來(lái)改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來(lái)解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來(lái)處理。
    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞,指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候,組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織,占據(jù)了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷,只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質(zhì),才能選擇合適的方法進(jìn)行治療。患者平時(shí)要注意飲食,不能吃過(guò)度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答:除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的,除了日常生活的護(hù)理之外其他方面,家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情,比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況,有沒(méi)有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說(shuō)如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說(shuō)護(hù)士的護(hù)理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過(guò)程,現(xiàn)在越來(lái)越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個(gè)過(guò)程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過(guò)現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù),對(duì)患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過(guò)程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
    常見(jiàn)的胰腺炎有哪些問(wèn)題
    回答:胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食,還有就大量的這種飲酒,當(dāng)然還有一些病人是因?yàn)樽陨硪恍┗A(chǔ)疾病比如有一些膽囊炎膽結(jié)石的這種情況當(dāng)膽囊的這個(gè)結(jié)石,隨著膽囊到了膽管,引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導(dǎo)致腺泡破壞,它的這個(gè)胰液滲出,所以這個(gè)胰腺炎,我們臨床上來(lái)講最長(zhǎng)分類就是兩種,一個(gè)叫我們叫高脂性的,再一部分就是我們所說(shuō)的膽元性的,兩種的機(jī)理不一樣當(dāng)然治療也有一定的區(qū)別。
    胰腺炎恢復(fù)期能吃魚(yú)嗎
    回答:胰腺炎恢復(fù)期可以吃魚(yú)肉,因?yàn)轸~(yú)肉是一種含蛋白較高的食物,可以補(bǔ)充人體的能量,且可以提高患者的免疫力。特別是對(duì)于低蛋白血癥,營(yíng)養(yǎng)不良的患者,可以通過(guò)高蛋白飲食,增強(qiáng)免疫力,更好地恢復(fù)病情,且魚(yú)肉是一種比較容易消化的食物。 胰腺炎恢復(fù)期患者可以多食用一些含纖維、微量元素較高的食物,如新鮮的蔬菜、水果,這些食物可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),有利于解出大便,防止腸梗阻發(fā)生。當(dāng)然也可以通過(guò)腹部的按摩或盡早下床活動(dòng),從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),達(dá)到相同的效果。
    如何預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎
    回答:金屬覆膜支架和金屬裸支架,它的區(qū)別就在于裸支架上蓋裹了一層膜,就叫覆膜支架,否則的話就叫裸支架。還有一種半覆膜支架,就是說(shuō)支架的兩端,2公分之內(nèi)是空的,就單純是支架不覆膜,剩下的地方全部都覆膜,這是半覆膜支架。我們要考慮,支架放進(jìn)去以后,要防止腫瘤組織往里長(zhǎng),就要放附膜的。如果以后這個(gè)支架還想往出拔,幾個(gè)月以后還想往出拔,還是要放置全覆膜的這種支架。

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