支氣管肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制
支氣管肺炎的病因主要有病毒或細(xì)菌感染、吸入性損傷、免疫功能低下、過敏反應(yīng)及環(huán)境因素等，發(fā)病機(jī)制涉及病原體侵襲、炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性及組織損傷等過程。
1、病毒或細(xì)菌感染
病毒或細(xì)菌感染是支氣管肺炎最常見的病因。呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體通過飛沫傳播侵入呼吸道，破壞支氣管黏膜屏障，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。感染后機(jī)體釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增加，大量炎性細(xì)胞浸潤形成滲出性病變。針對此類病因需使用抗病毒藥物如奧司他韋顆粒或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時配合祛痰止咳治療。
2、吸入性損傷
吸入有害氣體、粉塵或胃內(nèi)容物可造成支氣管黏膜化學(xué)性損傷。刺激性物質(zhì)直接破壞氣道纖毛上皮細(xì)胞，削弱黏液-纖毛清除功能，繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險顯著增加。此類患者可能出現(xiàn)喘息、刺激性咳嗽等癥狀，需通過支氣管肺泡灌洗清除異物，并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。
3、免疫功能低下
嬰幼兒、老年人及慢性病患者因免疫功能缺陷更易發(fā)生支氣管肺炎。T淋巴細(xì)胞功能減退導(dǎo)致對病原體識別能力下降，IgA分泌減少使黏膜防御減弱。此類患者常見反復(fù)感染，需注射肺炎球菌多糖疫苗，必要時靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
4、過敏反應(yīng)
過敏性支氣管肺炎與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤相關(guān)。塵螨、花粉等變應(yīng)原誘發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，組胺釋放引起支氣管痙攣和黏液分泌亢進(jìn)。特征性表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽和喘鳴，可霧化吸入布地奈德混懸液，口服孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
5、環(huán)境因素
空氣污染、被動吸煙等環(huán)境暴露會持續(xù)刺激氣道。PM2.5顆粒沉積在終末細(xì)支氣管，激活肺泡巨噬細(xì)胞釋放IL-8等促炎因子，長期作用可導(dǎo)致支氣管上皮化生。建議安裝空氣凈化設(shè)備，慢性咳嗽患者可服用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
預(yù)防支氣管肺炎需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者，流感季節(jié)前接種疫苗。急性期應(yīng)臥床休息，保證每日2000毫升飲水稀釋痰液，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，采用腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)氣促。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時復(fù)查胸部CT。
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