心肌缺血不一定需要做造影檢查，是否進行造影需根據病情嚴重程度和醫(yī)生評估決定。

對于癥狀輕微或初步檢查結果明確的心肌缺血患者，通?？赏ㄟ^心電圖、心臟超聲等無創(chuàng)檢查明確診斷。這類檢查操作簡便且風險較低，適合評估心肌供血情況。若患者存在典型心絞痛癥狀且藥物控制效果良好，醫(yī)生可能優(yōu)先選擇調整用藥方案并密切隨訪，無須立即進行造影。部分患者因年齡較大或合并其他疾病，身體條件不適合接受造影檢查時，醫(yī)生會綜合其他檢查結果制定治療方案。

當患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、心電圖顯示明顯缺血改變或心肌酶升高時，冠狀動脈造影可能成為必要手段。造影能直接觀察血管狹窄程度，為后續(xù)支架植入或搭橋手術提供依據。疑似急性冠脈綜合征或既往有心肌梗死病史的患者，通常建議通過造影評估血管病變情況。對于藥物治療無效的頑固性心絞痛，造影有助于明確病因并指導進一步治療。部分高風險職業(yè)人群如飛行員、運動員等，即使癥狀不典型也可能需造影排除潛在風險。

心肌缺血患者無論是否進行造影檢查，均需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。若出現(xiàn)胸悶加重或持續(xù)不緩解，應立即就醫(yī)復查。