肥胖會導(dǎo)致心肌缺血嗎
肥胖可能導(dǎo)致心肌缺血。肥胖與心肌缺血的關(guān)聯(lián)主要與血脂異常、胰島素抵抗、慢性炎癥、心臟負(fù)荷增加、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。
1、血脂異常
肥胖患者常伴隨血脂代謝紊亂，血液中低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低。這種脂質(zhì)異常容易導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，使血管管腔狹窄，減少心肌供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸悶、胸痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂。
2、胰島素抵抗
肥胖引起的胰島素抵抗會損傷血管內(nèi)皮功能，促進動脈粥樣硬化發(fā)展。長期高胰島素血癥還會刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，加速冠狀動脈病變。患者可能伴有糖耐量異?；?型糖尿病。治療需控制血糖基礎(chǔ)上，配合鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖藥物。
3、慢性炎癥
脂肪組織過度增生會分泌大量炎癥因子如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等，這些促炎物質(zhì)可誘發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，促進血小板聚集和血栓形成?；颊逤反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)常升高。治療可考慮抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。
4、心臟負(fù)荷增加
肥胖者體循環(huán)血容量和心輸出量增加，心臟需持續(xù)高負(fù)荷工作以滿足代謝需求。長期心室壁張力增高會導(dǎo)致心肌耗氧量上升，在冠狀動脈儲備不足時易誘發(fā)供需失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需減輕體重并結(jié)合美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等降低心肌耗氧。
5、睡眠呼吸暫停
肥胖相關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停會導(dǎo)致間歇性低氧血癥，刺激交感神經(jīng)興奮，引起血壓波動和血管收縮。反復(fù)缺氧再灌注損傷也會加重心肌缺血?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、日間嗜睡表現(xiàn)。治療需改善通氣功能，必要時使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備。
肥胖人群應(yīng)通過合理膳食控制每日熱量攝入，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜、低糖水果等低升糖指數(shù)食物，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動如快走、游泳等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練增加肌肉含量。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)評估心臟功能。睡眠打鼾嚴(yán)重者需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，確診后規(guī)范治療呼吸暫停綜合征。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：心包局部鈣化啥意思