先天性心臟有個(gè)小孔怎么治療

先天性心臟小孔通常指房間隔缺損或室間隔缺損,治療方式主要有定期觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等。具體選擇需根據(jù)缺損大小、位置及患者癥狀綜合評(píng)估。
缺損直徑小于5毫米且無癥狀時(shí)可能無需立即干預(yù)。醫(yī)生會(huì)建議每6-12個(gè)月通過心臟超聲監(jiān)測(cè)缺損變化,同時(shí)觀察有無活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。此階段需避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)可使用地高辛片、呋塞米片等強(qiáng)心利尿藥物改善心功能。合并肺動(dòng)脈高壓者需配合波生坦片等靶向藥物。藥物治療主要用于緩解癥狀或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件,不能根治缺損。
適用于中央型房間隔缺損或肌部室間隔缺損。通過導(dǎo)管將鎳鈦合金封堵器植入缺損處,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
較大缺損或靠近心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的缺損需開胸手術(shù)。采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合修補(bǔ),需在體外循環(huán)下完成。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流等并發(fā)癥,需住院觀察7-10天。
無論介入或外科治療后,均需長期隨訪。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估效果,之后根據(jù)情況逐步延長復(fù)查間隔。日常避免接觸呼吸道感染患者,疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生。
患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免潛水、舉重等憋氣動(dòng)作。出現(xiàn)心悸、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復(fù)診。嬰幼兒患者家長需定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo),保證充足營養(yǎng)攝入。
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