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心臟病休克后還能活嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 心臟病 心臟

心臟病休克后能否存活取決于休克程度、搶救及時性及基礎(chǔ)疾病控制情況，部分患者經(jīng)積極治療可長期生存。

心臟病休克指心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致全身器官灌注不足的危急狀態(tài)。早期識別休克征兆如意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等，立即撥打急救電話并實(shí)施心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵。搶救成功概率與休克持續(xù)時間呈負(fù)相關(guān)，院前急救中持續(xù)胸外按壓配合自動體外除顫儀使用可顯著提高生存率。入院后需緊急處理原發(fā)病，如急性心肌梗死患者需行冠狀動脈介入治療開通血管，嚴(yán)重心律失常者需電復(fù)律或安裝臨時起搏器。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)通過血管活性藥物維持血壓、呼吸機(jī)輔助通氣、連續(xù)腎臟替代治療等多器官支持手段為患者贏得治療時間。

合并多器官功能衰竭的難治性休克患者預(yù)后較差，尤其當(dāng)出現(xiàn)乳酸持續(xù)升高、無尿超過12小時或彌漫性血管內(nèi)凝血時死亡率顯著增加。高齡、既往心力衰竭病史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會進(jìn)一步影響恢復(fù)。存活患者后續(xù)需嚴(yán)格遵循二級預(yù)防方案，包括規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖，每3-6個月復(fù)查心臟彩超評估心功能。心臟康復(fù)計(jì)劃包含每周150分鐘有氧運(yùn)動、營養(yǎng)師指導(dǎo)的低鹽低脂飲食、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。

患者及家屬應(yīng)掌握硝酸甘油片舌下含服等急救技能，家中配備電子血壓計(jì)及血氧儀每日監(jiān)測。避免過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等誘發(fā)因素，流感季節(jié)提前接種疫苗。突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)，延遲就診是導(dǎo)致不良預(yù)后的重要因素。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)存活患者可維持基本生活質(zhì)量。

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    抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導(dǎo)致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等途徑對心臟功能產(chǎn)生負(fù)面影響。治療需結(jié)合心理干預(yù)和生理調(diào)節(jié)，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而導(dǎo)致情緒波動和心臟不適。治療上，需結(jié)合家族病史進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時進(jìn)行基因檢測，制定個性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長期處于高壓、孤獨(dú)或負(fù)面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過調(diào)整工作節(jié)奏、增加社交活動等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，如皮質(zhì)醇水平升高，這會影響心臟功能。同時，抑郁癥可能導(dǎo)致睡眠障礙，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。調(diào)節(jié)生理狀態(tài)是關(guān)鍵，可以通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng)傷或手術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)抑郁癥，進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復(fù)期的不適感會加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟不適。治療上需結(jié)合創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和疼痛管理，必要時使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認(rèn)知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律運(yùn)動、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復(fù)雜關(guān)聯(lián)，需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)評估和治療。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老人心臟病會引起便血嗎
    回答：老人心臟病會引起便血。便血的原因一般是長期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規(guī)律就可能會導(dǎo)致消化道發(fā)炎，從而會導(dǎo)致便血癥狀出現(xiàn)，如果不及時治療，可能也會連帶其他疾病出現(xiàn)。所以老人心臟病會引起便血，老人心臟病如果出現(xiàn)了便血癥狀，要及時去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的建議服用藥物，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內(nèi)不要喝開水，待患者病情穩(wěn)定以后再逐漸喝開水。水是人體內(nèi)的重要物質(zhì)，可以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開水，大量飲水會導(dǎo)致血容量增加，增加心臟的負(fù)擔(dān)，有可能會導(dǎo)致急性的心功能不全。所以患者飲開水時要適量，避免導(dǎo)致體內(nèi)水分過多，防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答：首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動脈造影，因?yàn)橹挥型ㄟ^冠狀動脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術(shù)方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會對病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會對有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動脈的超聲，有的人下肢動脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是什么
    回答：心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括： 第一、在術(shù)前，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解自身的疾病特點(diǎn)，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達(dá)到心里放心、信任醫(yī)生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔，以達(dá)到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時也要注意在術(shù)前避免過于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長時間
    回答：起搏器是醫(yī)學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時候，沒有什么好辦法，只能吃藥，都沒有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時間。起搏器的植入是根據(jù)起搏器的型號來決定植入時長的，它的品種不一樣，時間也是不一樣的，大多數(shù)起搏器，一般40分鐘到一個小時就可以完成，雙腔起搏器一般在一個小時左右，三腔起搏器一般在兩個小時到四個小時之間。當(dāng)然這也是根據(jù)病人情況，如果說血管特別難操作，靜脈的電極很難放進(jìn)去，很難定位，測試不理想，五六個小時裝不進(jìn)去的也有過。所以說每個人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時，可以做心臟彩超，因?yàn)樾呐K彩超可以觀察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術(shù)過程中起到指導(dǎo)性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術(shù)的人，在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復(fù)期也是要按時去醫(yī)院做心臟彩超的復(fù)診，從而判斷心臟的恢復(fù)情況。有些心臟病比較復(fù)雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問題，血管病變比較嚴(yán)重，這個時候會選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來說是比較高的，但是要選擇合適的時機(jī)，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險，醫(yī)生不會跟您說這個病人是百分之百的成功，但是所有的醫(yī)生都會盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫(yī)生來決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術(shù)，，醫(yī)生要求患者早期服用強(qiáng)心的藥物，比如地高辛，同時服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內(nèi)脂呋塞米，盡量避免電解質(zhì)的紊亂，這是第一個。第二個是呼吸道的準(zhǔn)備，這類患者患呼吸道疾病會影響手術(shù)結(jié)果，特別是手術(shù)早期，氣管插管的時間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因?yàn)楹粑烙绊懶呐K手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復(fù)查，盡量調(diào)整其他臟器功能，在一個最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結(jié)綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見的。但是我們在和病人談話的時候，要講到因?yàn)槟@個起搏器不動是植入不進(jìn)去的，在植入的過程種我們會穿刺血管會切開皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會有些并發(fā)癥出來，比如有一部分人會出現(xiàn)起搏器的感染，囊袋的感染，導(dǎo)致傷口的不愈合，愈合不太好。因?yàn)槲覀兊碾姌O是要放到血管里面，然后沿著血管進(jìn)入心臟的，所以會有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規(guī)我們會做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過骨折，整體的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，那可能在植入的時候，肉入的時候選擇上是有困難的，每個人和每個人是不太一樣的，整體來講這個起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當(dāng)卵圓孔未閉時，如果缺口非常小，大部分人是沒有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大，患者可能會有一些癥狀，比如運(yùn)動的時候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時，還有可能出現(xiàn)活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答：心臟搭橋手術(shù)以后，首先是飲食，要是冠心病的飲食，那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者，冠心病的飲食還是比較健康，飲食比較清淡，少油少鹽，每次不要吃的過飽，然后這個少一些肉質(zhì)膽固醇類的的這個飲食。再有就是藥物，藥物要終生吃，因?yàn)榈昧斯谛牟∫K身靠口服藥物來維持。既然做了這么大的手術(shù)，就維持它不復(fù)發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類的藥物，比如抗性抗血栓的藥物，像阿司匹林之類的，利比格雷、替日樂之類的，還有就是他汀類的藥物，它降脂、穩(wěn)定控制這個斑塊的進(jìn)展，還有包括一些降壓的降糖的，這個其他的這種保護(hù)血管的藥物，有的時候也需要長期吃。那么這些通過生活方式的改善，飲食的改善，然后藥物的維持，最終能達(dá)到這種疾病不發(fā)展，甚至是治愈，達(dá)到這個最終的一個效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答：青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況，第一種情況，因?yàn)榍嗌倌晗矚g運(yùn)動鍛煉，比如做各種球類運(yùn)動，比如打籃球、踢足球，或者進(jìn)行跑步運(yùn)動鍛煉，以及田徑比賽等等，可能會造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷，而引起心臟位置的疼痛，這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛，或者是因?yàn)樯窠?jīng)疼痛造成的，神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛，在疼痛的部位進(jìn)行按壓時，也可以出現(xiàn)明顯的壓痛。 再有一種情況，青少年要注意是否存在氣胸的可能，尤其對于身材瘦高體型的青少年來講，很容易發(fā)生氣胸的情況，一般做胸片可以明確診斷。再有，青少年也可能會存在心肌缺血的問題，一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān)，可能是為心絞痛發(fā)作，所以需要完善相關(guān)檢查，以進(jìn)行鑒別診斷。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導(dǎo)致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補(bǔ)充血容量，維持血壓的同時，還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機(jī)嗎
    回答：放完心臟支架后是可以坐飛機(jī)的，但是應(yīng)該隨身攜帶一些急救的藥物，比如擴(kuò)冠、抗凝、穩(wěn)定斑塊的藥物，以及治療高血壓類的藥物。 所以在坐飛機(jī)的過程中，如果感到胸悶、心慌，以及心悸等不適的感覺，要及時的服用藥物，再通過心臟支架手術(shù)后，可以使冠狀動脈的狹窄解除，使血流恢復(fù)暢通，不至于使患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結(jié)束后以及術(shù)后的恢復(fù)過程中，還需要定時定量的服用藥物，這樣才能更快恢復(fù)健康。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置，會導(dǎo)致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常，一般不會留下后遺癥。
    有干燥癥胸悶氣短肺動脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動脈瓣返流一般是指肺動脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
    有干燥癥胸悶氣短肺動脈瓣返流是否肺源性心臟病
    回答：肺動脈瓣返流一般是指肺動脈瓣反流，有干燥癥、胸悶氣短、肺動脈瓣反流一般不是肺源性心臟病，可能是其他疾病導(dǎo)致，建議患者及時就醫(yī)處理，避免自行用藥治療，以免延誤治療時機(jī)。 治療期間建議以清淡飲食為主，適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果，如哈密瓜、獼猴桃、油麥菜、小油菜等。不要吃辛辣刺激性食物，這樣有利于疾病的恢復(fù)。
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