風(fēng)濕心臟疾病是什么病

風(fēng)濕心臟疾病是指由風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜損害,屬于風(fēng)濕性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。
風(fēng)濕心臟疾病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致。當(dāng)機(jī)體對(duì)鏈球菌抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答時(shí),抗體可能錯(cuò)誤攻擊心臟瓣膜組織,造成瓣膜增厚、粘連及纖維化。該病多繼發(fā)于未經(jīng)規(guī)范治療的風(fēng)濕熱,兒童及青少年為高發(fā)人群,寒冷潮濕環(huán)境可能增加發(fā)病概率。
早期可表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭癥狀。二尖瓣狹窄患者常伴有咳嗽、咯血,主動(dòng)脈瓣病變者易出現(xiàn)心絞痛或暈厥。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音,如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。
超聲心動(dòng)圖是確診風(fēng)濕心臟疾病的首選檢查,可清晰顯示瓣膜形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)改變。X線檢查可見(jiàn)心臟擴(kuò)大或肺淤血征象,心電圖可能提示心房顫動(dòng)等心律失常。結(jié)合血清抗鏈球菌溶血素O抗體升高及既往風(fēng)濕熱病史可輔助診斷。
輕度患者可采用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌再感染,同時(shí)配合利尿劑呋塞米片緩解心衰癥狀。中重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),如機(jī)械瓣膜置換術(shù)。合并房顫者需使用華法林鈉片抗凝,地高辛片可幫助控制心室率。
未經(jīng)治療可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠可能加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致母胎風(fēng)險(xiǎn),需提前評(píng)估。心房顫動(dòng)患者易形成左心房血栓,增加腦栓塞概率,需長(zhǎng)期抗凝治療。
風(fēng)濕心臟疾病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持低鹽飲食并控制每日飲水量。冬季注意防寒保暖,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難加重等情況應(yīng)立即就醫(yī),接受抗生素治療期間須完成全程用藥。育齡期女性患者應(yīng)咨詢(xún)心內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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