胰腺腸癌什么癥狀是晚期

胰腺腸癌晚期癥狀主要有黃疸、持續(xù)腹痛、體重驟降、消化道出血和腹水。胰腺腸癌通常指胰腺癌或結(jié)直腸癌晚期轉(zhuǎn)移至胰腺,晚期癥狀多與腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移及器官功能衰竭相關(guān)。
胰腺癌晚期因腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至胰腺或肝門部淋巴結(jié)時(shí)也可能引發(fā)梗阻性黃疸?;颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢,血液檢查可見膽紅素顯著升高。臨床常用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物緩解癥狀,但需通過膽道支架置入或姑息性手術(shù)解除梗阻。
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或腹膜后組織可引起頑固性中上腹疼痛,常向腰背部放射,夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。胰腺癌疼痛多因腫瘤浸潤(rùn)周圍神經(jīng)及組織,結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移則可能引發(fā)腸梗阻或腹膜刺激征。
晚期患者因腫瘤消耗、消化吸收障礙及食欲減退,1-3個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。胰腺癌導(dǎo)致胰酶分泌不足影響營(yíng)養(yǎng)吸收,結(jié)直腸癌可能因慢性出血或腸梗阻加劇營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、復(fù)方氨基酸注射液等,但需配合原發(fā)病治療。
腫瘤侵蝕胃腸血管可表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,胰腺癌侵犯十二指腸或胃部時(shí)多見嘔咖啡樣物,結(jié)直腸癌晚期常見暗紅色血便。出血量大時(shí)可能引發(fā)失血性休克,需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,藥物可用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等。
腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音陽性,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。胰腺癌腹水多因癌性腹膜炎或低蛋白血癥,結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移常伴惡性腹水。治療需腹腔穿刺引流并灌注順鉑注射液等化療藥物,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。
晚期胰腺腸癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物,疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。飲食需采用低脂高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì),少食多餐并補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)立即送醫(yī)。姑息治療階段可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理改善生活質(zhì)量,但需避免過度使用保健品干擾正規(guī)治療。
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