膝蓋滑膜炎水腫積液怎么治療
膝蓋滑膜炎水腫積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)拄拐輔助。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。使用護(hù)膝或支具可提供外部支撐，但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)8小時(shí)。
2、冷敷熱敷
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)，可收縮血管減輕滲出。慢性期改用40℃熱毛巾外敷20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需防止凍傷或燙傷，糖尿病患者慎用溫度刺激。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛，塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。感染性滑膜炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)選用秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、穿刺抽液
關(guān)節(jié)腔積液量超過(guò)50毫升時(shí)，醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下穿刺引流，同時(shí)注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫或感染。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，每年操作不宜超過(guò)3次。
5、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于頑固性滑膜炎，可注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，每月1次連續(xù)不超過(guò)3次。富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。注射后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
建議控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶，適量深海魚(yú)類(lèi)攝入。急性發(fā)作期抬高患肢高于心臟水平，夜間睡眠時(shí)膝下墊軟枕。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。
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